舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的作用及安全性觀察

賀榮智

摘要：目的：探討舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的作用及安全性。方法：研究期（2021年1月-2021年12月）內，入組觀察對象70例，均為腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者，以隨機數字法進行分組，對不同組患者應用不同麻醉方案：舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉（觀察組，n=35），瑞芬太尼聯合丙泊酚麻醉（對照組，n=35），對不同麻醉方案的臨床效果差異展開對比、分析。結果：麻醉質量總優良率指標觀察組患者97.14%（34/35）高于對照組患者82.86%（29/35），（p<0.05）;麻醉相關不良反應（疼痛、蘇醒期躁動、惡心嘔吐）發生率觀察組患者5.71%（2/25）低于對照組患者42.86%（15/35），（p<0.05）。結論：于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中應用舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉，具有麻醉質量好，不良反應發生率低的優勢，效果顯著，值得應用。

關鍵詞：舒芬太尼;丙泊酚麻醉;腹腔鏡子宮肌瘤剔除術;作用;安全性

【中圖分類號】R711.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

子宮肌瘤是由于女性子宮內平滑肌細胞異常增生而形成的一種常見的纖維肌瘤，是臨床婦科中常見的一種良性腫瘤，子宮肌瘤患者在長期的性激素分泌水平異常狀態下，可能會引發各類并發癥的發生，不利于患者的正常生活，嚴重影響患者的身心健康。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術是治療子宮肌瘤的常用術式，其具有創傷小，手術效果好的優勢。但由于手術屬于侵入式操作，為確保手術過程的整體穩定性，需對患者進行麻醉處理[1]。因此，麻醉方式的選擇即十分重要。本次研究就此展開探討，以舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉的臨床效果為重點，納入腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者70例，進行分組對照分析，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究期（2021年1月-2021年12月）內，入組觀察對象70例，均為腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者，以隨機數字法進行分組，對不同組患者應用不同麻醉方案：舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉（觀察組，n=35），瑞芬太尼聯合丙泊酚麻醉（對照組，n=35），觀察組患者中，年齡區間32-65歲，平均年齡（45.05±3.47）歲，病灶直徑1.5-6.2cm，平均（5.1±1.2）cm;對照組患者中，年齡區間25-68歲，平均年齡（45.10±3.45）歲，病灶直徑1.2-6.5cm，平均（5.3±1.5）cm，統計學分析結果顯示，患者無基礎資料差異，組間能夠比較（p>0.05）。

1.2方法

入手術室后對患者行麻醉誘導;包括0.1mg/kg咪達唑侖+0.4ug/kg舒芬太尼+2mg/kg丙泊酚+0.15mg/kg順式阿曲庫銨靜脈注射，麻醉誘導結束后進行氣管插管通氣。觀察組麻醉方式為舒芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉，0.065ug/（kg·min）舒芬太尼聯合200ug/（kg·min）丙泊酚氣管插管麻醉;對照組醉方式為瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉，0.15ug/（kg·min）瑞芬太尼+200ug/（kg·h）丙泊酚靜脈輸注。

1.3觀察指標

（1）麻醉質量評價[2]：以優、良、差三維度進行評估，患者術中無明顯疼痛、不適，肌松恢復理想，以上為優，患者術后存在輕度不適、疼痛，需另輔助疼痛藥物維持麻醉，以上為良，術后患者存在嚴重不適、疼痛感，需對麻醉方案進行調整，以上為差，總優良率=（優+良）/總患者例數×100.00%。

（2）麻醉不良反應：研究小組記錄圍術期內患者存在的麻醉不良反應發生情況，包括疼痛、蘇醒期躁動、惡心嘔吐等。

1.4統計學分析

統計學分析由SPSS20.00統計學軟件完成，統計規則如下，計數資料：統計方法“%”，檢驗方式“x2”，計量資料“x±s”，檢驗方式“t”，統計學差異性標準“p<0.05”。

2結果

2.1麻醉質量評價

麻醉質量總優良率指標觀察組患者97.14%（34/35）高于對照組患者82.86%（29/35），（p<0.05）。見下表1：

2.2麻醉不良反應

麻醉相關不良反應（疼痛、蘇醒期躁動、惡心嘔吐）發生率觀察組患者5.71%（2/25）低于對照組患者42.86%（15/35），（p<0.05）。見下表2：

3討論

子宮肌瘤屬于育齡期女性的高發疾病，臨床癥狀一般而言并不明顯，僅有少部分患者會出現陰道出血等癥狀，目前手術治療是子宮肌瘤的首選治療方式。患者術后的早期蘇醒及恢復，與麻醉質量密切相關，也是子宮肌瘤剔除術患者關注的重點[3]。

本次研究針對觀察組患者選擇舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉處理，其中舒芬太尼屬于強效阿片類鎮痛藥物之一，鎮痛效果顯著，藥效持續時間長，并且藥物血流動力學指標穩定，能夠在藥物作用期間最大程度上滿足患者的心肌氧供應，并且舒芬太尼不會對患者機體產生過高的刺激性，作用期間能夠有效維持患者心血管的穩定[4];丙泊酚是一種新型鎮靜藥物，其能夠有效縮減患者的血管阻力，擴張周圍血管，避免血壓指標的異常升高，其藥效起效迅速，麻醉作用時間相對較短，維持給藥能夠穩定血藥濃度，維持患者血流動力學的穩定狀態[5]，當舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉，可發揮二者的協同作用，提升麻醉效果。

綜上，于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中應用舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉，具有麻醉質量好，不良反應發生率低的優勢，效果顯著，可行性價值高。

參考文獻：

[1]熊開亮. 丙泊酚聯合舒芬太尼用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的麻醉效果[J]. 醫學信息，2021，34（2）：158-160.

[2]康建. 舒芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用效果研究[J]. 母嬰世界，2021（3）：103.

[3]黃長志，胥佟. 舒芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的效果[J]. 特別健康，2021（36）：65-66.

[4]唐紅元. 舒芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用效果評價[J]. 黑龍江中醫藥，2020，49（4）：151-152.

[5]巴春雨. 舒芬太尼復合丙泊酚麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用效果分析[J]. 中國現代藥物應用，2020，14（23）：192-194.