程序性細胞死亡蛋白-1 抑制劑免疫相關(guān)疲勞管理方案的構(gòu)建

程序性細胞死亡蛋白-1 （programmed death-1，PD-1）抑制劑已經(jīng)成為多種晚期腫瘤的標準治療方式，同時也給患者帶來了特殊的免疫毒性反應，即免疫相關(guān)不良事件，可累及人體任何器官

。 其中，免疫相關(guān)疲勞（immune-related fatigue， ir-fatigue）是最常見的不良事件，尤其是早期免疫相關(guān)疲勞，明顯縮短了癌癥患者的無進展生存期和總生存期

。但是，研究顯示有45%的患者報告沒有及時接受疲勞干預

。 而且，臨床護士對免疫相關(guān)不良事件知識的掌握情況明顯低于專職研究護士， 提高護士對免疫相關(guān)不良事件的觀察及知識掌握度， 可以避免高級別藥物不良事件的發(fā)生

。國外對于PD-1 抑制劑免疫相關(guān)不良事件的管理策略發(fā)展較為完善， 美國臨床實踐指南《（2020.V1）免疫治療相關(guān)毒性的管理》中明確給出了免疫相關(guān)疲勞的管理策略， 但偏向于醫(yī)療，護理策略較少

。 我國2021 年中國臨床腫瘤協(xié)會指南會上， 專家指出PD-1 抑制劑使用的中國人群毒性管理相關(guān)的數(shù)據(jù)、共識、建議不斷豐富，但也存在一些問題，例如疲勞管理等部分內(nèi)容未納入。因此， 面對當前免疫相關(guān)疲勞的高發(fā)生率和護士的低認知率，有必要構(gòu)建基于科學理論的管理方案，為臨床管理提供實踐指導。

1 方法

1.1 成立課題小組 課題小組成員共14 名， 包括腫瘤科主任2 名，護理部主任2 名，護士長5 名，腫瘤專科護士2 名，護理與健康學院碩士生導師1 名，在讀研究生2 名。 其中主任醫(yī)師2 名， 主任護師2名，副主任護師3 名，主管護師6 名，護師1 名。課題組成員分工明確， 主要負責確定研究主題并編制專家函詢問卷；……