認知評價、應對方式對血液透析患者及其照顧者創傷后成長的影響

長期血液透析為終末期腎病患者及其照顧者帶來精神應激、誘發心理問題的同時，也會促進雙方獲得創傷后成長（posttraumatic growth， PTG）

，即個體與創傷事件抗爭過程中體驗到的積極心理變化。 創傷后成長可促進心理健康、 提升幸福感和改善生活質量， 也能夠促進患者及其照顧者采取有益于疾病康復的健康行為，更好地適應疾病

。 有研究表明，將健康有關的壓力事件評價為“挑戰”的個體，獲得的創傷后成長水平高

。 此外，認知評價亦可通過應對方式間接影響創傷后成長

。 國外學者認為患者及其照顧者在共同應對癌癥過程中彼此影響， 形成成對關系， 并基于成對關系視角發現雙方對疾病壓力的認知評價影響了彼此的健康結局

。 主體-客體互倚性模型 （actor-partner interdependence model，APIM）， 是分析來自家庭層面成對數據的新興方法和工具， 關注了成對關系雙方的交互作用對彼此行為結果的影響， 其既能分析成對關系中一方的因變量受到自身自變量影響的主體效應， 又能分析受到另一方自變量影響的客體效應

。 主體-客體互倚性中介模型 （actor-partner interdependence mediation model， APIMeM）是在主體-客體互倚性模型基礎上的延伸和拓展，用于成對數據中介效應的分析

。 本研究構建血液透析患者及其照顧者認知評價、 應對方式與創傷后成長的主體-客體互倚性中介模型，分析雙方的認知評價對創傷后成長的交互影響， 并對雙方應對方式的中介作用進行探究， 為改善血液透析患者及其照顧者心理狀況提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣方法， 選取2019 年10 月—2020 年8 月天津市某三級甲等醫院血液透析門診接受透析治療的患者及照顧者作為研究對象。……