心臟起搏器術后患者早期運動康復的最佳證據總結

隨著加速術后康復 （enhanced recovery after surgery，ERAS）廣泛應用于器官移植、心臟康復、婦科等多領域，術后早期運動康復備受人們的關注

。心臟起搏器植入相關的多項研究證實早期活動不增加術后并發癥發生率， 卻能提升患者術后生理的舒適度

。 但Keessen

等學者研究發現心臟起搏器植入術后患者恐動癥發生率達78%， 且既往研究表明心臟起搏器植入患者術后3 個月后肩部相關問題或肩部功能受損的發生率高達60%

， 其原因可能術后患者害怕疼痛長時間制動術側肢體引起肩關節活動受限，嚴重者引起肢體功能障礙，對睡眠、機體和身心產生不利的影響

。 國內學者針對起搏器術后臥床時間及術側肢體活動相關研究較多， 其結果顯示術后限制臥床3～24 h 不等，且關于術側肢體早期活動的時間、強度爭論較多，特別是術后7 d 內術側肩關節活動幅度

。 而國外專家建議在術后無凝血功能障礙、營養充足的前提下，心臟植入術后患者即可實施術側肢體活動， 同時在安全監測保障前提下實施循序漸進式活動

。 基于上述的差異性，本研究旨在證據提取與證據評價， 獲取國內外高質量的證據， 以期整合心臟起搏器術后早期運動康復的最佳方案，為臨床實踐提供參考。

1 資料與方法

1.1 問題確立 本研究采用PIPOST 問題開發工具構建循證問題：P（population）代表心臟起搏器術后患者；I（intervention）為早期運動康復；P（professional）代表臨床管理者、 護理人員、 醫生、 康復治療師；O（outcome） 代表心臟起搏器患者術后并發癥發生率（囊袋出血、電極移位、切口感染、全身瘀斑）、術后肩關節受損率；……