經筋透刺結合八邪穴治療肩手綜合征的臨床療效觀察*

孔麗霞，許姍姍，李開平

1 江蘇省常州市金壇區中醫醫院 江蘇常州 213200 2 江蘇省南京市雨花社區衛生服務中心 江蘇南京 210029 3 南京中醫藥大學 江蘇南京 210029

肩手綜合征（shoulder hand syndrome，SHS）是指患者患側手部突然出現腫脹、疼痛，常伴患側肩部疼痛，并出現手功能障礙。SHS在中醫學中屬于“偏枯”范疇，表現為“筋弛”“筋縱”“筋攣節痛，不可以行”等癥狀[1]。其發病機制多與患側肢體交感神經系統功能障礙有關，因此又稱反射性交感神經性營養不良綜合征（reflex sympathetic dystrophy，RSDS）[2]，因本病引起SHS的機制較復雜，且本病疼痛較重、功能障礙較明顯，本病的康復療程較長，常規療效也不盡人意。本研究基于中醫學的經筋理論，使用經筋透刺結合八邪穴治療SHS，觀察其臨床療效。

資料與方法

1 一般資料

所有納入病例為2019年10月—2020年10月常州市金壇區中醫院及南京市雨花社區衛生服務中心針灸科門診及病房的SHS患者，共90例，采用隨機數字表法分為治療組和對照組，每組各45例。

2 入組標準

2.1 西醫診斷標準 依據中國康復研究中心《神經康復學》[1]，SHS通常是指在原發疾病的恢復期，患側手部突然出現腫脹、疼痛，常伴患側肩部疼痛，多發生于腦卒中病人的恢復期。臨床根據患者的癥狀分為3期。Ⅰ期（早期）：患者手部出現腫脹、疼痛，皮膚色澤發現變化，以手背處變化為主；患者手、腕、肩出現疼痛性關節活動度受限。Ⅱ期（營養障礙期）：患者手、腕、肩腫脹疼痛及運動障礙減輕，患者手部肌肉出現萎縮，皮膚溫度降低，手部出現難以忍受的壓痛。Ⅲ期（后遺癥期）：患側肩手疼痛及腫脹減輕或完全消失，然肌肉萎縮明顯，出現攣縮畸形，關節活動度消失，患側手終生廢用。……