三聯(lián)模式治療粘連性腸梗阻臨床研究*

張歆，徐高升 ，劉曉明，魏永召， 張琦，經(jīng)文善，胡高斌

1 安徽省濉溪縣中醫(yī)院 安徽濉溪 235100 2 安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 安徽合肥 230031 3 安徽省中醫(yī)藥科學院外科研究所 安徽合肥 230031

腸梗阻是外科一種常見的急腹癥，隨著梗阻的加重不僅會引起腸管本身解剖與功能上的改變， 還可以導致嚴重的全身病理生理改變，重者往往危及生命。粘連性腸梗（adhesive intestinal obstruction，AIO）是腸梗阻最常見的一種， 通常腸梗阻病例總數(shù)的25%～30%。與腹部手術(shù)、創(chuàng)傷、腸道其他組織粘連有關(guān)。當腹腔內(nèi)出現(xiàn)粘連情況，或腸管成角，進而引發(fā)梗阻，嚴重影響患者生活，甚至威脅其生命安全[1]。對于粘連性腸梗阻的治療，西醫(yī)保守治療以灌腸、抑制腺體分泌、抗炎、禁食、腸胃減壓等為主。手術(shù)治療雖能切除梗阻的病灶，但仍存在著梗阻再次復發(fā)，出現(xiàn)腸瘺的可能。粘連性腸梗阻屬中醫(yī)學“腸結(jié)”“腹痛”“關(guān)格”等范疇[2]。根據(jù)其病位在腑，醫(yī)學“以通為補， 以通為用”的原則， 治療以通里攻下為治療大法，內(nèi)治法和外治法并舉，既可有效改善粘連性梗阻的臨床癥狀，又可防治粘連性腸梗阻的復發(fā)[3]。本研究將傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)治法和外治法優(yōu)勢結(jié)合，提出三聯(lián)模式治療粘連性腸梗阻并觀察其臨床療效。

資料與方法

1 診斷標準

1.1 疾病診斷標準[4]①有明確的腹腔粘連病因，如腹腔手術(shù)、腹腔放射治療、化學治療病史；②具備腹痛、腹脹、惡心嘔吐、肛門停止排氣排便的全部或其中的1～3種；③檢查腹部可見腸形和蠕動波，腸鳴音亢進、聞及氣過水音；④腹部影像學檢查提示腹部腸管擴張，存在氣液平面；……