茯苓甘草湯治療肺動脈高壓機制探討*

馬雨婷，司明東，張笑迎，賈毓欣，閆翠環，馬東來

河北中醫學院河北省中藥組方制劑技術創新中心 河北石家莊 050091

肺動脈高壓（pulmonary hypertension， PH）作為一種常見的病理生理性、漸進性疾病，具有肺小動脈收縮、肺血管重塑、血栓形等主要病理特征[1]，是由多種原因引起的肺動脈壓異常升高的一種病理生理狀態[2]，是大多數的心血管和呼吸系統疾病發生發展的關鍵環節，最終會導致患者右心功能受損甚至死亡，如未進行及時治療，確診后平均壽命約2.8年[3-4]。PH機制尚未清晰，起病隱匿，發展緩慢，診斷方式較為復雜，難以盡早確診治療，右心導管檢查是目前唯一的確診肺動脈高壓的西醫檢查手段[5]。臨床治療上西藥種類繁多，價格昂貴，卻不能有效降低PH患者病死率，副作用及不良反應較為明顯。PH以活動后氣促、疲勞、胸痛、暈厥、干咳、惡心、嘔吐、腹脹、水腫等為主要表現，當屬中醫“肺脹”范疇[6]。“肺脹”病名首見于《黃帝內經》曰：“肺脹者，虛滿而喘咳”表明本病病機源于“虛”，《丹溪心法》：“肺脹而咳，或左或右不得眠，此痰夾瘀血礙氣而病”，則詳細闡述PH的癥狀、病因，提示肺脹與痰血互結阻礙肺氣有關。現代中醫家多數認為本病發生根本在于肺、腎、脾、心之臟腑功能虛衰，屬本虛標實之證。在本病的發病及演變的過程中，諸因相兼共存，“虛”“痰”“瘀”貫穿于本病始終[7]。中醫學者運用中醫辨證論治的特色體系，在該病的預防和治療過程中取得了一定的關注和認可[8-9]。

茯苓甘草湯由茯苓、甘草、生姜和桂枝等四味藥組成，始載于張仲景的《傷寒論》。……