131I 治療分化型甲狀腺癌患者被服輻射殘余劑量率影響因素分析及防護(hù)建議

分化型甲狀腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）目前治療方式一般分為3 個(gè)階段

：甲狀腺外科手術(shù)治療、放射性碘（radioactive Iodide，RAI）治療以及促甲狀腺激素（thyroid Stimulating Hormone，TSH）抑制治療。 由于服用

I 劑量較大，γ 射線能量較高

，穿透力強(qiáng)，并且患者術(shù)后殘余甲狀腺組織較少，對(duì)

I 攝取多低于10%，在服藥后1～5 d 通過(guò)尿液、汗液、唾液等分泌物排出劑量較高，易導(dǎo)致患者被服的放射性沾染， 造成對(duì)周圍環(huán)境及社會(huì)公眾的輻射損害

。因此，需要對(duì)

I 治療分化型甲狀腺癌患者的被服進(jìn)行衰變，達(dá)到清潔解控標(biāo)準(zhǔn)后再次使用。為探討患者被服輻射殘余劑量率隨時(shí)間的變化規(guī)律及其影響因素， 盡可能降低其數(shù)值并減少患者被服清潔解控的成本。 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象 本研究選取2021 年5—11 月在某三甲醫(yī)院核醫(yī)學(xué)病房進(jìn)行

I 治療的甲狀腺癌術(shù)后患者。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～70 歲；（2）病理診斷為分化型甲狀腺癌；（3）行甲狀腺全切或部分切除術(shù)后患者；（4）首次行

I 治療患者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重器官、功能障礙者；（2）有嚴(yán)重視聽(tīng)障礙者；（3）服碘時(shí)間不同于其他患者。 收集患者相關(guān)資料：（1）患者一般資料。年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)、文化程度；（2）生活習(xí)慣。 洗手頻次、更換內(nèi)衣頻次、如廁方式；（3）其他資料。促甲狀腺激素、服碘劑量。 患者一般資料情況見(jiàn)表1。

1.2 樣本量計(jì)算方法 本研究采用多重回歸

析所需樣本含量的計(jì)算公式

，采用PASS 15.0，進(jìn)行樣本量計(jì)算，計(jì)算得出該研究所需樣本量最少為129例。 考慮到20%的排除率，最終納入本研究樣本量為151 例，不同監(jiān)測(cè)部位的輻射殘余劑量率樣本量經(jīng)過(guò)秩和檢驗(yàn)樣本量確定為40 例。……