分析優質護理干預在改善宮腔鏡手術患者認知度及睡眠質量中的效果

劉羨琴

(廈門市第五醫院慢病管理中心，廈門，361101)

宮腔鏡在婦科臨床檢查和手術中應用較廣泛，具有倍鏡功能，能放大宮腔內各組織和結構，尤其是在手術中不僅能處理微小病變，而且對患者造成的創傷較小，有利于預后恢復[1]。患者常缺乏對手術的認知導致護理依從性較差，影響手術效果，需采取合理的護理干預[2]。優質護理模式是以常規護理為基礎，在圍術期展開的綜合護理模式，有助于宮腔鏡手術順利展開，對提升整體護理滿意度有重要意義[3]。本研究選取廈門市第五醫院慢病管理中心收治的行宮腔鏡手術的患者56例作為研究對象，分析優質護理干預在改善宮腔鏡手術患者認知度及睡眠質量中的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2021年3月廈門市第五醫院慢病管理中心收治的行宮腔鏡手術的患者56例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組28例。觀察組年齡24～62歲，平均年齡(42.59±2.57)歲；對照組年齡25～63歲，平均年齡(43.13±2.68)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)經臨床檢查，滿足實施腹腔鏡手術要求；2)經將研究方案告知患者及家屬，確認后在知情同意書上簽字確認。

1.3 排除標準 1)患者或家屬拒絕簽訂知情同意書者；2)存在宮腔鏡手術禁忌證患者；3)精神異常，不配合治療者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組患者給予常規護理干預 包括健康宣教、生命體征監測、環境護理及生活護理等措施。

1.4.2 觀察組患者給予優質護理模式干預 1)術前優質護理：術前協助患者進行全面檢查，充分了解其病史、手術禁忌證等，根據檢查結果進行手術評估；患者術前難免產生緊張、焦慮等不良情緒，護理人員應耐心安撫，緩解其不良情緒，利用成功治愈案例鼓勵其樹立治療信心，提高治療依從性；向患者詳細介紹宮腔鏡手術優勢及特點，講解病理相關知識；術前檢查腹腔鏡手術設備及器械完整性，提前調試運行參數，確保手術順利展開；2)術中優質護理：調節適宜的溫、濕度，協助患者擺放手術體位，妥善固定肢體保持放松；選擇5%葡萄糖作為膨宮介質，設置宮腔壓力為130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右；協助醫師排出宮腔鏡內空氣，利用液體進行填充直至流出呈連續性；適當調節膨宮液流速，配合醫師進行抬臀及恥骨按壓確保清晰的手術視野；密切監測患者生命體征各項指標；3)術后優質護理：給予患者低流量吸氧1～3 h，叮囑患者平臥休息，定期詢問和評估患者疼痛情況，部分疼痛劇烈患者可遵醫囑給予鎮痛措施，提高其舒適程度；觀察患者有無陰道出血和腹痛情況，要及時干預；創造優質的住院環境，注意調節溫度、濕度及光線等，確保患者能得到充分的休息，優化護理人員排班制度，定期巡視，密切監測患者的各項生命體征指標，及時發現問題并上報處理；制定合理的飲食計劃和康復運動訓練，以促進預后恢復；告知患者出院注意事項，叮囑患者會陰部每日至少清洗2次，保持干燥潔凈，保持良好的生活習慣，定期復查，若出現異常狀況立即就醫。

1.5 觀察指標 1)觀察并記錄2組患者臨床手術指標，包括術中出血量、血壓、心率及手術時間；2)利用健康調查簡表(SF-36)評定2組患者在生理功能、健康狀況、精神健康、睡眠質量4個維度的生命質量評分，總分100分，分數越高表示該項生命質量越好；3)通過調查問卷統計2組患者對疾病的認知程度，問卷內容主要涉及手術須知、疾病認知、手術流程、預后措施及注意事項等，總評分為100分，評分高于90分為完全認知，評分高于70分且低于90分為部分認知，評分不足70分為認知度較差，統計認知率；4)根據焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)對2組患者護理前后心理變化進行評估，評分越高表示負性心理越嚴重；5)通過我院自制滿意度調查表對2組患者展開滿意度調查，包含接待、病房環境、護理質量、護理技能、服務態度及護理效果等項目，滿分為100分，分數大于90分為非常滿意，分數大于75分且低于90分為比較滿意，低于75分為不滿意，統計總滿意率。

2 結果

2.1 2組患者臨床手術指標比較 觀察組術中出血量、血壓、心率及手術時間優于對照，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床手術指標比較

2.2 2組患者SF-36評分比較 干預后，觀察組SF-36評分各項指標均優于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SF-36評分比較分)

2.3 2組患者認知程度比較 干預后，觀察組認知率顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者認知程度比較[例(%)]

2.4 2組患者干預前后SAS評分及SDS評分比較 干預后，觀察組SAS評分及SDS評分顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組患者干預前后SAS評分及SDS評分比較分)

2.5 2組患者護理滿意度比較 干預后，觀察組護理滿意度顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

宮腔鏡能通過高倍鏡清晰地觀察病灶部位，其優勢在于對患者造成創傷較小、預后恢復周期短、安全性較高，在婦科領域備受患者及醫師青睞[4]。但無論是宮腔鏡檢查還是手術均是入侵性手術，會對患者造成一定創傷，同時患者對手術有一定恐懼心理，為提高手術效果，臨床通常給予合理的護理干預[5]。宮腔鏡手術屬于比較先進的手術，患者常因缺乏認知導致依從性較差，不良情緒較嚴重，常規護理往往忽略了這一點，因此，針對此類患者應實施優質護理模式進行干預[6]。

優質護理模式是以常規護理為基礎展開的圍手術期細節護理，堅持以人為本，高度重視手術各環節的處理。優質護理能為患者提供良好的心理疏導，緩解不良情緒，術前為患者針對性講解相關知識，給予患者專業的心理疏導，緩解緊張、焦慮的負性情緒，調整心理狀態，術中配合醫師營造優質的手術環境，術后制定針對性較強的綜合護理方案，密切監測患者生命體征，對患者進行疼痛評估，必要時可遵醫囑實施鎮痛措施，推薦科學的飲食計劃及運動鍛煉方案，提供優質的康復環境，調節適宜的溫度、濕度、光線等，提高患者舒適程度，以提高其睡眠質量，進而促進預后康復[7-8]。優質護理服務有利于提高護理人員工作效率，有效加強護患溝通，在提高患者認知的同時提高其生命質量，進而提高整體護理質量[9]。另外，優質護理能提升護理人員配合度，促進護理質量改進，根據患者恢復情況可靈活調整護理措施，與患者之間建立良好的溝通關系，同時也給護理人員增強信心，形成良性循環，進而提升整體護理質量[10]。

本研究結果顯示，觀察組術中出血量、血壓、心率及手術時間優于對照組，生命質量各項評分均優于對照組，疾病認知率高于對照組，SAS評分及SDS評分明顯低于對照組，護理滿意度高于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05),說明優質護理模式應用于宮腔鏡手術患者效果顯著，能有效改善臨床體征指標，緩解負性情緒，提升認知度及滿意度，值得臨床推廣。

綜合以上結論，優質護理模式應用于宮腔鏡手術患者能有效提高其認知度，改善手術臨床各項指標，緩解負性情緒，提升生命質量及護理滿意度，值得應用推廣。