細節化護理在產房護理中的應用效果及對產婦睡眠的影響

區允定 鄒妙玲 尤小燕

(廣東省佛山市婦幼保健院產科，佛山，528000)

妊娠、分娩是一個復雜的生理過程，在此過程中，產婦會產生較大的精神、肉體壓力，尤其在分娩后，產婦易出現各種負性情緒，這對其產后恢復、心理健康都會造成直接的影響[1]。因此，睡眠障礙是很多產婦產后都面臨的問題，對于產婦而言，如睡眠不好，那么其整體狀態都會受到影響，所以在對產婦的護理干預過程中，要重視產婦的睡眠問題[2]。常規護理雖然應用廣泛，但有其局限性。細節化護理是一種新興的護理模式，為了評估細節化護理在產婦中的應用效果，選取我院收住院的產婦500例作為研究對象，采用臨床對照試驗的研究方法進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2020年10月佛山市婦幼保健院收住院的產婦500例作為研究對象，按照電腦隨機抽樣法分為對照組和觀察組，每組250例。對照組中年齡23～39歲，平均年齡(31.2±2.1)歲，孕齡37～41周，平均孕齡(38.5±0.5)周。其中初產婦152例，經產婦95例。觀察組中年齡22～39歲，平均年齡(32.0±1.2)歲，孕齡37～40周，平均孕齡(38.4±0.9)周，其中初產婦148例，經產婦102例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)單胎妊娠的產婦；2)羊水、臍帶、胎盤位置經檢查均正常的產婦；3)無嚴重并發癥，身體狀況良好的產婦；4)對本研究知情同意的產婦。

1.3 排除標準 1)存在嚴重妊娠并發癥的產婦；2)合并嚴重疾病的產婦；3)無法正常溝通的產婦；4)中途退出研究或不愿配合研究的產婦。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組行常規護理，包括對產婦圍生期的健康宣教、檢查指導、產程護理等。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組常規護理基礎上實施細節化護理，詳細如下：1)心理細節護理。常規護理也包括對產婦的心理疏導，但是只是簡單地安慰產婦，難以起到理想的效果。為了提高心理護理效果，就必須強調其細節化，護理人員可以通過聊天的方式來了解產婦的心理狀態以及原因，進而根據原因給予針對性疏導，如因產后疼痛而焦慮，可耐心向產婦講解疼痛原因，并引導產婦通過聽音樂、看電視來緩解疼痛；如因擔心產后恢復而抑郁，護理人員就要為產婦建立信心，比如可以向患者講解身邊產后恢復良好的案例，可以指導產婦掌握一些產后恢復方法及技巧；如因不懂喂養而絕望，護理人員可以耐心寬慰產婦，告知產婦自己會耐心給予其指導與引導。同時在日常交流延伸、護理行為等細節方面，也要注意照顧產婦心理。2)環境細節護理。環境對產婦心理、睡眠的影響較大，所以護理人員不僅要做好病房的清潔、整理工作，還需要從增添環境的溫馨感、舒適度方面改善患者心理及睡眠。比如可以在病房放置一些書籍、綠植、鮮花，要做好病房內外各種聲音源頭的控制工作，在產婦睡眠時可以根據產婦需求播放舒緩音樂等。3)疼痛護理。疼痛對產婦情緒、睡眠的影響較大，對此，就需要加強對產婦的疼痛護理。對于傷口疼痛，可以在鎮痛處理的基礎上，指導產婦通過轉移注意力、傷口周圍按摩熱敷等方法來緩解疼痛。對于乳房疼痛，可以通過按摩、熱敷等方法來緩解疼痛。4)安全護理。在產房護理中，常常會因護理人員護理不當導致各種護患糾紛和不良事件的發生，所以在細節護理中，還需要加強對產婦的安全護理。在對產婦實施安全護理中，需要對產婦所處環境進行風險評估，進而基于以往護理經驗和可能發生的風險，強化對產婦的安全教育，在病房內設置安全標識，安裝防護欄和防滑墊等，避免產婦發生各種不良事件。產婦分娩后很有可能會發生各種并發癥或繼發感染，因此，護理人員不可放松警惕，要做好細節方面的護理，包括指導產婦主動排尿，幫助產婦熱敷腹部促進排尿；做好并發癥預防護理，具體可以從細致化、無菌化操作，以及個體化飲食指導和產后生活指導來降低并發癥的發生。

1.5 觀察指標 1)觀察2組患者護理后睡眠質量，采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)作為工具評估睡眠質量，選擇該量表的5項評分內容，總分為15分，分數越低表示睡眠情況越好[3]。2)觀察2組患者護理前后心理狀態，采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)及抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)評估心理狀態，該量表總分各為80分，分數越低說明患者心理狀態越好[4]。3)對2組產婦護理后母乳喂養成功率、并發癥發生率(乳腺炎、傷口感染、子宮內膜炎)、護理滿意度進行觀察分析。

2 結果

2.1 2組產婦PSQI評分比較 觀察組5項PSQI評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組產婦PSQI評分比較分)

2.2 2組產婦SAS、SDS評分比較 護理前，2組產婦SAS、SDS評分比較比較,差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組產婦SAS、SDS評分均下降，且觀察組低于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組產婦SAS、SDS評分比較分)

2.3 2組產婦母乳喂養成功率、并發癥發生率、護理滿意度比較 護理后，觀察組母乳喂養成功率、并發癥發生率、護理滿意度均高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組產婦母乳喂養成功率、并發癥發生率、護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

產婦因妊娠、分娩、產后恢復、產后喂養、激素水平變化等各種因素的影響，其身心壓力都會不斷增加，在此情況下，產婦很容易出現焦慮、抑郁、絕望等負性情緒，這些負性情緒不僅會影響其術后的恢復與康復，還會影響到其產后的睡眠質量[5]。睡眠是影響產婦產后身心健康的重要因素，由于產婦妊娠、分娩都耗費了大量的體力，因此需要有充足的睡眠來促進體力恢復[6-8]。而大部分產婦都面臨著不同程度的睡眠問題，如失眠、易醒、多夢、入睡困難等，基于此，更需加強對產婦的護理干預，以此來為其產后康復提供保障。

產房護理工作具有一定的復雜性、系統性，且產婦在產后各種護理需求和要求較多，護理人員工作量也比較大，在護理過程中，易因護理不當而導致各種護理問題、不良事件、糾紛等。通過在產房護理中應用細節化護理，就可以有效避免各種問題的發生。這是因為細節化護理中，護理人員會注意到很多常規護理中容易忽視的護理細節，包括對產婦的心理護理、病房安全護理、并發癥預防護理。細節化護理是人文護理背景下一種新興的護理模式，其與常規護理比較，更強調以患者為中心，基于患者個性化、多樣化需求和要求，給予相應的護理支持、護理服務，盡最大可能滿足患者[9]。細節化護理更有利于提高護理質量和效率，在滿足患者不同護理需求，提高其舒適度、安全感、滿足感方面發揮著重要的作用[10]。

本研究觀察組實施細節化護理，取得了理想的效果。研究結果顯示，細節化護理注重從環境、體位、心理等各方面來提高患者睡眠質量[11]。因為細節化護理更注重體現護理的人文性，相比常規護理，其不僅重視對患者的生理護理，心理護理也是尤為重要的部分，包括對患者的心理疏導、心理安慰，從而改善其心理狀態[12]。而良好的心理狀態也有利于提高產婦睡眠質量[13]。當產婦睡眠質量、心理狀態得到了提高，那么產婦也更有心情和精力進行母乳喂養，同時其生理狀態也更好，這對促進產婦良好預后具有重要意義。

綜上所述，在產房護理中對產婦實施細節化護理，不僅可以改善其睡眠情況，同時還可以改善其心理狀態，進而提高母乳喂養成功率，降低并發癥發生率，這對促進產婦康復，構建良好護患關系，具有重要的意義。