循證護(hù)理干預(yù)對慢性腎炎患者睡眠以及生命質(zhì)量的改善作用

蘇健

(德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院，德州，253500)

慢性腎炎是臨床上發(fā)病較高的腎臟疾病，是由感染等多種因素導(dǎo)致的腎小球變性疾病[1]。該疾病的主要特點是病情進(jìn)展緩慢，病情遷移，且病程較長[2]。該疾病目前沒有較好的治愈方法，且由于患者的個體差異，導(dǎo)致疾病恢復(fù)周期的不確定性，若不能及時治療控制病情，將發(fā)展成為腎衰竭[3-4]。而患者因個體差異較大，治療效果大多不佳，特別是生命質(zhì)量及睡眠狀況等較差[5]。因此給予患者循證護(hù)理干預(yù)，能有效幫助其在住院期間的身體康復(fù)[6]。本研究選取我院收治的慢性腎炎患者80例為研究對象，采用臨床對照研究的方法，觀察循證護(hù)理干預(yù)改善慢性腎炎患者生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年8月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的慢性腎炎患者80例作為研究對象，按照不同干預(yù)方案分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男21例，女19例；年齡33～68歲，平均年齡(50.3±2.7)歲。對照組中男23例，女17例；年齡35～66歲，平均年齡(49.9±2.5)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合慢性腎炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床及實驗室檢查確診的患者；2)年齡30～70歲的患者；3)意識清晰，可正常交流溝通的患者；4)對本研究知情同意，依從性良好的患者；5)臨床資料完整的患者[7-8]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他嚴(yán)重疾病的患者；2)神經(jīng)精神疾病患者；3)惡性腫瘤患者；4)合并自身免疫性疾病的患者；5)無法配合，中途脫落的患者。

1.4 護(hù)理方法 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育，使患者了解疾病相關(guān)知識，知曉治療方法；叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，不可擅自加減藥量；指導(dǎo)患者治療期間的注意事項等。觀察組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實施循證護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：1)成立循證護(hù)理小組：由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理人員及主管醫(yī)生等組成循證護(hù)理小組，對小組成員進(jìn)行理論知識及專業(yè)技能培訓(xùn)，考核合格即可進(jìn)組；2)循證找出針對性、個性化的護(hù)理方案：根據(jù)患者的具體病情及身體差異，結(jié)合以往臨床資料和相關(guān)的文獻(xiàn)資料，分析其病情，查找其所面臨的問題，找出針對性、個性化的護(hù)理方案，并根據(jù)其實際情況予以調(diào)整，增加其治療信心；3)心理護(hù)理：由于該疾病是慢性疾病，治療時間較長，大多患者會產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員從其交流中預(yù)估其心理狀態(tài)，并針對性地予以心理干預(yù)，幫助其緩解心理不良情緒，樹立治療信心；4)飲食護(hù)理：嚴(yán)格控制患者飲食中鉀、鹽的攝入，以緩解患者水腫癥狀，增加蛋白質(zhì)的攝入，保證體內(nèi)營養(yǎng)均衡；5)生活護(hù)理：該疾病具有病情遷移的特點，因此前期治療時患者需要臥床休息，待病情緩解后再進(jìn)行適量的運動，保持病房清潔，做到每天徹底消毒，預(yù)防感染；叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多休息，外出歸來時及時洗漱，保持個人衛(wèi)生；6)睡眠護(hù)理：由于受疾病影響，患者睡眠會有一定的影響，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其正常作息，堅持早睡早起原則，保證充足的睡眠，并叮囑其避免熬夜等。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量評分及護(hù)理效果。1)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評估睡眠質(zhì)量[9]，其內(nèi)容包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等項目，總分為21分，各項評分為0～3分，分值越低表示睡眠質(zhì)量越好。2)生命質(zhì)量：采用生命質(zhì)量綜合評定表評估生命質(zhì)量評分[10]，分析并計算患者身體功能、心理狀態(tài)、飲食控制及日常生活等4項生命質(zhì)量評價指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后PSQI評分比較 護(hù)理前，2組患者PSQI各項評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后，2組患者PSQI各項評分均降低，觀察組患者低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者生命質(zhì)量評分比較 護(hù)理后，觀察組患者身體功能、心理狀態(tài)、飲食控制及日常生活評分均比對照組患者高；2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者生命質(zhì)量評分比較分)

2.3 2組患者的護(hù)理滿意度比較 通過護(hù)理，觀察組患者中，對護(hù)理滿意者25例(占比62.5%)，對護(hù)理一般滿意者13例(占比32.5%)，對護(hù)理不滿意者2例(占比5%)，護(hù)理總滿意度為95%；對照組患者中對護(hù)理滿意者18例(占比45%)，對護(hù)理一般滿意者14例(占比35%)，對護(hù)理不滿意者8例(占比20%)，護(hù)理總滿意度為80%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

作為一種臨床多發(fā)且常見疾病，慢性腎炎病程相對較長，且病情嚴(yán)重程度存在較大差異，不僅會導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，還會對其睡眠造成嚴(yán)重影響，使得其治療依從性大大下降，甚至?xí)ζ渖硇慕】翟斐蓢?yán)重威脅[11-12]。在治療此類患者的過程中，通過對其采取有效的護(hù)理措施加以干預(yù)，則可顯著改善其病情和睡眠質(zhì)量，進(jìn)一步提升其生命質(zhì)量[13]。相比于傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，循證護(hù)理了解并分析患者的護(hù)理需求，結(jié)合患者病情進(jìn)展給予針對性的、個性化的護(hù)理方案[13-17]。患者因病程發(fā)展緩慢，需要長期治療，大多會出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，護(hù)理上根據(jù)患者的教育背景等實際情況，給予其相應(yīng)的個性化心理指導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，提高其治療信心，增加了治療依從度。對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，不僅控制了食物對病情變化的影響，提高其營養(yǎng)攝入，同時還保證了患者機體營養(yǎng)的均衡；對患者的不良生活習(xí)慣予以糾正，養(yǎng)成早睡早起的優(yōu)良生活習(xí)慣，規(guī)律作息既保證了患者的精神狀態(tài)，又改善了睡眠質(zhì)量；對患者進(jìn)行睡眠護(hù)理，不僅保障了其睡眠，也促進(jìn)了患者的康復(fù)[18-20]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，2組患者PSQI各項評分均有改善，觀察組更優(yōu)，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度比對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，對慢性腎炎患者實施循證護(hù)理干預(yù)能夠更好地改善其睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，對慢性腎炎患者實施循證護(hù)理干預(yù)的效果顯著，既可有效改善患者的睡眠質(zhì)量，并消除其不良心理，還可提高患者的生命質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。