綜合護理對晚期腫瘤化療患者胃腸反應與睡眠質量的影響

翟瀟路

(聊城市傳染病醫院，聊城，252000)

目前，癌癥是全世界都需要面對的一個重要公共衛生問題，世界上每年會有500萬左右的癌癥患者死亡，該疾病嚴重影響了居民的健康，并且給患者和社會也帶來了極大的負擔[1-2]。癌癥已經成為了導致人類死亡的主要死因，不僅使患者在生命終末期出現焦慮和痛苦情緒，也會對患者造成難以忍受的痛苦[3]。本試驗旨在探討進行晚期腫瘤化療患者的護理時，將綜合護理應用于患者護理中的效果以及對患者胃腸道反應和睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年4月聊城市傳染病醫院接受腫瘤化療治療的患者68例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組34例。觀察組中男18例，女16例；年齡32～58歲，平均年齡(39.5±6.8)歲。對照組中男17例，女17例，年齡30～58歲，平均年齡(38.9±4.8)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)臨床和病理學確診為晚期癌癥的患者；2)接受過相應放療化療的患者；3)目前病情基本處于穩定狀態的患者；4)可接受后續隨訪調查的患者；5)對本研究知情同意，并簽署知情同意書的患者。

1.3 排除標準 1)不能完成本研究的患者；2)處于妊娠期或哺乳期的患者；3)合并其他嚴重疾病的患者；4)缺乏正常認知能力的患者。

1.4 護理方法 對照組患者接受常規護理，主要包括對患者進行健康教育以及合理用藥等。觀察組患者采用綜合護理，主要內容：1)心理評估。通過對患者進行觀察、交流的方式了解其家庭、病情認知、職業等，并評估其心理狀態。對患者進行心理疏導，多和患者及其家屬聊天，詢問其休息、飲食等情況，多向其講解治療成功的案例，講述疾病的發生原因以及如何預防，預后如何處理等，幫助患者提高對疾病的認知，使其以正確的心態面對治療。2)營養護理。根據患者癥狀和狀態進行飲食指導，保證低脂、低鹽等適合患者的飲食。在做好飲食護理的同時，還應給予骨腫瘤患者心理護理、康復護理，并做好術后重建。在增加患者肌肉力量的同時，做好康復護理，改善心理恐懼情緒，使其更好地完成術后治療。3)康復訓練。對惡性腫瘤患者進行心肺功能、凝血機制以及其他檢查，并叮囑患者應做好口腔清潔，強化呼吸機功能鍛煉，提升呼吸肌的收縮功能。在此期間，應叮囑患者坐位，做好縮唇訓練，保證呼氣時間多于吸氣時間。通過進行適宜的爬樓梯活動，改善患者心率[4]。4)健康宣教。提前告知患者醫院的基本情況、治療情況以及護理流程，使其了解其中的注意事項以及不良反應產生的原因。消除患者的疑惑，使其充分做好心理準備。5)提高免疫力。腫瘤患者由于在手術、放化療過程中消耗較大，因此術后應給予高維生素、高熱量、高蛋白的食物，進而增加其抵抗力。6)精神護理。分散、轉移患者的注意力。在對患者進行心理疏導的過程中，應做好傾聽者的角色，耐心解答問題，和患者建立良好的朋友關系，幫助其重拾生活的信心。患者應準確把握藥物劑量，并遵醫囑用藥，通過營養管注入營養液，在此同時確保營養管通暢，營養液溫度應保持在38 ℃左右。對于整個藥物順序、濃度來說，應根據患者的耐受量進行調整。7)心理疏導。對患者進行住院護理時，護理人員需先了解其病情并為其進行合理的心理疏導，告知其病情雖然進入晚期，但只要按照醫囑合理用藥并休息，其病情是完全有可能康復的。護理人員與患者進行溝通交流時，應盡可能保持誠懇，避免產生沖突。值得注意的是，開展心理疏導時，不同患者對于不同的心理護理所產生的反應也有所不同，所以護理人員在進行心理護理時，應盡可能嘗試用此種方式來打開患者的心結，以此來改善其病情。8)胃腸道護理。護理人員需從營養和飲食的角度入手開展胃腸道護理，在進行飲食護理時，護理人員需與患者的家屬進行溝通，告知其患者目前的病情以及所應用的藥物[5]。9)用藥指導。化療是臨床上對癌癥進行治療的一種關鍵手段，患者在接受化療的過程中較易出現腸道細胞受損的情況[6]，所以醫務人員應先了解患者的病情特點，并對其進行全方位的飲食和生活護理，例如在患者治療期間需由醫務人員對其進行用藥指導，防止患者隨意接受治療，以防影響患者的最終治療結果。所以，護理人員在對患者進行護理時，應為其制定相應的飲食計劃，根據患者的口味以及需求，調整護理方案，以此來改善癌癥患者的胃腸道功能。

1.5 觀察指標 1)在治療完成后對所有患者進行治療效果評估；2)記錄患者的入睡時間和睡眠時間；3)觀察患者的胃腸道不良反應發生率；4)對2組患者進行管理質量評分比較。

2 結果

2.1 2組患者胃腸道不良反應發生率比較 觀察組患者胃腸道不良反應發生率為70.59%(24/34)，對照組為91.18%(31/34)，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 2組患者護理前后入睡時間、睡眠時間比較 護理前，2組患者睡眠時間和入睡時間比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組入睡時間、睡眠時間均有改善，觀察組入睡時間和睡眠時間均明顯優于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后入睡時間、睡眠時間比較

2.3 2組患者管理質量評分比較 觀察組各項管理質量評分均比對照組高，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。

表2 2組患者管理質量評分比較分)

3 討論

腫瘤患者化療時不僅易損傷機體免疫功能，出現胃腸道不良反應，還會導致患者心理受到影響，從而食欲不振。而患者在心理受到影響時，易出現焦慮、抑郁情緒，因此需要通過對患者進行心理、生理、飲食、運動等全面綜合護理，使其在重新認識疾病、化療不良反應的同時，樹立戰勝疾病的信心。

個性化心理護理干預相比常規護理來說，除摒棄機械化流程之外，其整體流程相對標準。在實施心理護理的過程中，結合惡性腫瘤患者的實際情況，使患者充分發揮自身作用。責任護士除充分發揮自己責任外，還會根據患者的個體情況進行調整，在保證護理預見性的過程中，避免出現疏漏。除此之外，責任護士應清楚認知執行時間、護理過程，以此來拉近護患關系。綜合護理中的心理護理管理工作能夠給予患者最大限度的護理支持，使其能夠獲得來自于醫務人員的高度關注，保障了患者的康復，使患者的病情得到控制。

綜合護理在臨床中較為常見，是近年來形成的一種新型護理方案，這種護理方案能夠在患者的治療中提供更有助于改善病情的護理；能夠更好地改善患者的睡眠以及胃腸道狀況，有助于使其后續治療工作順利進行[7-8]。

綜上所述，在對腫瘤化療患者開展護理工作時，將綜合護理應用于患者的護理工作中，不僅能夠緩解胃腸道癥狀，還能夠更好改善睡眠質量，充分說明了此護理方式的安全性和有效性，值得臨床推廣應用。