心理護理在腫瘤化療患者中的應用效果及其對睡眠狀況的影響

黃桂霞

(泉州市光前醫院，泉州，362321)

腫瘤是影響人類健康的主要疾病類型，化療是治療腫瘤的一種重要方法，通過化療可以延緩病情進展，延長患者的生存時間，提高患者的生命質量。但腫瘤患者常伴有嚴重的心理應激反應，加上化療期間患者容易出現多種不良反應，嚴重影響患者的化療依從性，同時也直接影響患者的睡眠質量和生活。因此，臨床上要加強對腫瘤化療患者的護理干預[1]。本研究選取我院收治的腫瘤化療患者130例作為研究對象，旨在進一步研究心理護理的干預效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2020年12月泉州市光前醫院收治的腫瘤化療患者130例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組65例。對照組中男35例，女30例；年齡42～83歲，平均年齡(62.31±3.38)歲。觀察組中男34例，女31例；年齡40～82歲，平均年齡(62.14±3.22)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者知情同意。

1.2 納入標準 具有化療適應證的腫瘤患者；年齡18～85歲患者；神志清楚，能正常交流患者。

1.3 排除標準 合并化療禁忌證者；合并比較明顯認知障礙者；合并精神異常，或既往患有精神疾病者；無法配合研究工作者。

1.4 研究方法 對照組行常規護理：化療期間注意觀察患者病情和各項體征指標的變化情況，對患者進行健康宣教，向患者和家屬介紹化療期間的一些注意事項。對于患者和家屬提出的疑問，及時為其進行專業解答。觀察組行心理護理：入院時，護理人員與患者積極地溝通交流，在交流過程中了解患者的家庭狀況、工作情況、學歷以及家庭總體經濟情況，與患者建立良好的溝通關系，獲得患者及家屬的信任。化療前，向患者介紹關于腫瘤化療的相關知識和具體流程，讓患者做好充分的心理準備和身體準備。同時，向患者和家屬介紹醫院中一些化療后病情好轉的既往成功案例，讓患者意識到化療的治療效果和作用，給予患者鼓勵和支持，增強其治療信心。化療期間和化療結束后，患者會出現一些不良反應，隨之伴有焦慮、恐懼、煩躁等負面情緒，情緒上的波動會對患者的化療依從性產生影響。因此，護理人員要多安慰患者，多與患者溝通，為患者提供心理支持，讓患者以積極的、樂觀的心態面對治療，逐漸消除患者的不良情緒。最后，腫瘤化療患者多伴有睡眠障礙，護理人員要著重向患者說明良好的睡眠與病情恢復之間存在的必然聯系，幫助患者建立起良好的睡眠習慣，叮囑患者要減少日間睡眠時間，并保證每晚睡眠時間在6～8 h。同時，根據患者的飲食習慣和生活習慣，可指導患者在入睡前食用一些輔助睡眠的食物。

1.5 觀察指標 1)負性情緒：評估護理前、護理后患者的焦慮情緒和抑郁情緒嚴重程度，評估2種情緒時使用的量表分別是漢密爾頓焦慮量表[2]、漢密爾頓抑郁量表[3]。2)睡眠質量：評估護理前后患者的睡眠質量嚴重程度，使用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)作為評估工具。3)滿意度：使用滿意度調查問卷評估2組患者的護理滿意度情況。4)生命質量：使用SF-36量表評估2組患者護理后的生命質量。5)化療依從性：使用依從性調查問卷評估2組患者的化療依從性。

2 結果

2.1 護理前后2組的負性情緒評分比較 護理前比較2組焦慮、抑郁情緒，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后和護理前比較，患者的負性情緒均發生了改變，并且護理后觀察組的負性情緒評分更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較護理前后2組的負性情緒改善程度分)

2.2 護理前后2組的睡眠質量評分比較 護理前，2組睡眠質量經比較，差異無統計學意義(P>0.05)；與護理前比較，護理后2組患者的睡眠質量均有提高，并且觀察組的PSQI評分較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 護理前后患者的睡眠質量比較分)

2.3 比較2組患者的護理滿意度 觀察組中非常滿意35例，占53.84%，基本滿意28例，占43.08%，不滿意2例，占3.08%，護理滿意度為96.92%；對照組中非常滿意24例，占36.93%，基本滿意31例，占47.69%，不滿意10例，占15.38%，護理滿意度為84.62%。觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.4 比較2組患者護理后的生命質量 1)生理職能比較：觀察組的評分是(90.13±2.88)分，對照組的評分是(84.75±2.46)分，差異有統計學意義(P<0.05)。2)心理職能比較：觀察組的評分是(91.45±2.74)分，對照組的評分是(83.56±2.79)分，差異有統計學意義(P<0.05)。3)社會職能比較：觀察組的評分是(88.58±2.92)分，對照組的評分是(82.89±2.55)分，差異有統計學意義(P<0.05)。4)情感角色比較：觀察組的評分是(90.85±2.12)分，對照組的評分是(84.46±2.74)分，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.5 比較2組患者的化療依從性 觀察組完全依從38例，所占比例是58.46%，部分依從25例，所占比例是38.46%，不依從2例，所占比例是3.08%，化療依從性為96.92%；對照組完全依從23例，所占比例是35.38%，部分依從33例，所占比例是50.77%，不依從9例，所占比例是13.85%，化療依從性為86.15%。觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

腫瘤是臨床上的常見、多發疾病，尤其是近年來隨著生活環境、行為習慣的改變以及人們工作壓力的增加，腫瘤疾病的臨床發病率呈現出了逐年遞增的發展趨勢，而患病人群也逐漸呈現出低齡化、年輕化的趨勢。腫瘤疾病不僅危及人們的身體健康，同時也導致患者的生命質量驟降，對于患者的身心健康均會造成不良影響[4]。

目前，化療是治療腫瘤的常用方法，通過化療可以改善病情，防治病灶進展，降低轉移的發生風險，但在化療期間患者容易出現不良反應，影響化療的安全性和有效性，直接影響患者的化療依從性。并且，受到化療和疾病等多種因素的影響，患者在化療期間容易出現一些不良情緒，不僅會影響化療工作的順利開展，同時也會影響患者的睡眠質量和生命質量。因此，要加強對患者的護理干預。以往臨床上主要對腫瘤化療患者實施常規護理，常規護理可以滿足患者對護理工作的基本需求，但常規護理缺乏系統性、整體性和完整性，導致護理工作不能全面滿足患者的實際需求，影響了化療工作和護理工作的有序開展。近年來，人性化的護理理念廣泛運用在臨床上，患者逐漸成為了護理工作的中心，在此種護理理念和服務理念之下，護理方法不斷增多，護理效果也愈發明顯。心理護理正是在此種背景下形成的一種優質護理方法，致力于關注患者的心理健康，從心理健康的角度開展護理工作，讓患者更積極主動地接受和配合化療，提高患者的化療依從性。

心理護理是一種針對性的護理模式，可根據患者的心理特征和臨床實際情況調節患者的心理問題，讓患者積極地接受治療，強化化療效果[5]。心理護理是臨床護理工作的重要組成部分，可幫助患者積極對抗疾病，從而改善其睡眠質量。護理人員在開展心理護理工作之前先對患者的心理狀態和情緒狀態進行評估，根據評估所得的結果制訂針對性的心理干預方案。護理人員與患者之間建立相互尊重、相互理解的良性關系，有利于護理工作的有序開展和推進。護理人員用既往臨床上一些較為成功的治療案例作為舉例說明開展護理工作，可以讓患者意識到通過系統的化療對于改善病情是有積極意義的，由此改善患者的不良情緒，讓患者以最佳的狀態面對化療，提高患者的化療依從性，從而獲得更好的化療效果。此外，護理人員向患者介紹化療過程中可能出現的一些不良反應，讓患者做好充分的心理準備，當患者心理準備充分，出現不良反應后患者可以配合醫護人員沉著冷靜地面對，減輕了患者的恐懼感和抵觸情緒。腫瘤化療患者多會出現睡眠障礙的情況，而睡眠障礙是導致患者生命質量下降、負性情緒加重的主要原因，因此，護理人員從改善睡眠質量方面開展護理干預，幫助患者緩解睡眠障礙，提高患者的睡眠質量，進而提高其生命質量[6-10]。

綜上所述，將心理護理運用在腫瘤化療患者的臨床護理上優勢顯著，不僅可以改善患者的焦慮抑郁等負性情緒，提高患者的化療依從性，同時可改善患者的睡眠障礙和生命質量，提高患者的護理滿意度，因此，此種護理方法在臨床上具備進一步應用和推廣的價值。