睡眠護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠質(zhì)量和抑郁的影響

徐燦娟

(武穴市第一人民醫(yī)院，武穴，435400)

分娩是大多數(shù)女性都要經(jīng)歷的過程，但對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，由于缺乏生殖相關(guān)知識(shí)，且對(duì)分娩的認(rèn)知不夠正確，所以分娩前往往會(huì)有很多負(fù)面情緒[1-2]。同時(shí)，睡眠質(zhì)量下降會(huì)使孕婦感到焦慮、緊張，進(jìn)而導(dǎo)致妊娠抑郁，這些情況不利于后續(xù)的生產(chǎn)[3-4]。因此，需要對(duì)產(chǎn)婦在生產(chǎn)的各個(gè)階段實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，提高產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。本研究探析了睡眠護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦女產(chǎn)后睡眠質(zhì)量和抑郁的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2020年1月武穴市第一人民醫(yī)院收入院的初產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。其中觀察組年齡21～40歲，平均年齡(30.06±2.62)歲；對(duì)照組年齡22～40歲，平均年齡(29.56±2.21)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)足月分娩的產(chǎn)婦；2)年齡20～40歲的產(chǎn)婦；3)初產(chǎn)婦；4)對(duì)本研究知情同意的產(chǎn)婦。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他嚴(yán)重疾病的產(chǎn)婦；2)合并神經(jīng)、精神疾病的產(chǎn)婦；3)各種原因不能完成試驗(yàn)的孕婦。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合睡眠護(hù)理干預(yù)，具體如下：1)心理干預(yù)：產(chǎn)婦的心理狀態(tài)非常重要，因此對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前和產(chǎn)中心理狀態(tài)的干預(yù)非常重要。除了對(duì)產(chǎn)婦的常規(guī)溝通、安慰和指導(dǎo)外，護(hù)士需要轉(zhuǎn)變思維，采用其他方式對(duì)產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的阻力和逃逸進(jìn)行干預(yù)。如，母性經(jīng)驗(yàn)的分享和母性社會(huì)關(guān)系的支持，她們實(shí)際生育經(jīng)驗(yàn)的分享和宣講的在場(chǎng)，可以極大地消除母性恐懼的心理情緒，而社會(huì)關(guān)系的支持則從她熟悉的人開始。通過社會(huì)關(guān)系成員為孕婦提供心理支持，消除其負(fù)面情緒，提高分娩依從性。另一方面，助產(chǎn)士需要及時(shí)與產(chǎn)婦溝通，告知分娩過程，及時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，幫助其消除恐懼。2)健康知識(shí)干預(yù)：健康知識(shí)干預(yù)分為3個(gè)過程：產(chǎn)前需要告知分娩相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，引導(dǎo)產(chǎn)婦接觸強(qiáng)迫節(jié)律和呼吸調(diào)節(jié)，確保產(chǎn)婦有足夠的知識(shí)儲(chǔ)備。在第一產(chǎn)程中，產(chǎn)婦需要直接用語(yǔ)言引導(dǎo)，及時(shí)分流和安慰。在第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦的疼痛會(huì)明顯加重。此時(shí)，護(hù)理人員需要引導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)飲食，保持足夠的精力。應(yīng)加強(qiáng)與親友之間的溝通，站在親友的角度給予語(yǔ)言指導(dǎo)和配合。在第三產(chǎn)程中，應(yīng)與患者分享胎兒狀態(tài)，緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。產(chǎn)后婦女應(yīng)被告知有關(guān)注意事項(xiàng)和自我調(diào)節(jié)措施，以防止其陷入抑郁。3)術(shù)后環(huán)境護(hù)理：由于環(huán)境對(duì)產(chǎn)婦的影響較大，因此分娩后，產(chǎn)婦需要良好的休息環(huán)境和嚴(yán)格的探視環(huán)境。不能讓嬰兒遠(yuǎn)離母親，確保母親能從新生兒那里獲得信心，避免抑郁。4)睡眠干預(yù)：對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，只有保證充足的睡眠，才能有足夠的精力進(jìn)行后續(xù)分娩。睡眠質(zhì)量下降不僅會(huì)影響孕婦的精神狀態(tài)，還會(huì)導(dǎo)致其他疾病。因此，護(hù)士需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行睡眠知識(shí)和健康教育，使其認(rèn)識(shí)到充足睡眠的重要性。為了讓孕婦睡得更舒服，睡前可以對(duì)其進(jìn)行按摩，引導(dǎo)其進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)，使其在鍛煉時(shí)可以深呼吸，放松身心。

1.5 觀察指標(biāo) 1)比較2組護(hù)理前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評(píng)分。該量表0～21分，評(píng)分越低表示睡眠質(zhì)量越好；2)采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)評(píng)分。該量表0～50分，評(píng)分越低表示抑郁癥狀越輕。

2 結(jié)果

2組產(chǎn)婦護(hù)理前后PSQI評(píng)分、HAMD評(píng)分比較,護(hù)理前，2組產(chǎn)婦PSQI評(píng)分、HAMD評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，2組產(chǎn)婦PSQI評(píng)分、HAMD評(píng)分均顯著改善，而其中觀察組PSQI評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦護(hù)理前后的PSQI評(píng)分、 HAMD評(píng)分比較分)

3 討論

產(chǎn)婦是醫(yī)院中的一個(gè)特殊群體，在孕期和分娩應(yīng)激后，其生理和心理狀態(tài)會(huì)發(fā)生顯著變化[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有全面性、個(gè)性化、人性化的特點(diǎn)，能夠傾聽產(chǎn)婦主訴，了解需求，根據(jù)產(chǎn)婦的生理和心理狀態(tài)給予全面指導(dǎo)和護(hù)理幫助。產(chǎn)后抑郁癥對(duì)產(chǎn)婦的心理健康影響很大，其產(chǎn)后往往情緒低落，并表現(xiàn)出抑郁、易怒、拒絕溝通等情緒表現(xiàn)[6-7]。通過對(duì)產(chǎn)后抑郁癥病因的分析，產(chǎn)后抑郁癥多發(fā)生在產(chǎn)婦身上，但其身體素質(zhì)的跨度各不相同。不良心理情緒、分娩知識(shí)貧乏、身體素質(zhì)差、年齡大、家庭關(guān)系差、缺乏心理關(guān)懷等都可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥[8-9]。針對(duì)這種情況，我們?cè)谘芯恐胁扇☆A(yù)測(cè)性護(hù)理干預(yù)的方式，以孕婦的心理健康知識(shí)為重點(diǎn)，在分娩前、產(chǎn)中、產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康知識(shí)教育，不斷影響產(chǎn)婦的心理素質(zhì)和認(rèn)知，極大地緩解了產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。加上術(shù)后康復(fù)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)后抑郁情況明顯下降。良好的睡眠質(zhì)量可以調(diào)節(jié)孕婦的身心，對(duì)產(chǎn)后身體恢復(fù)和母乳喂養(yǎng)能力的提高有重要影響。與常規(guī)護(hù)理模式比較，輔以睡眠護(hù)理之后的內(nèi)容更加豐富，可為產(chǎn)婦提供合理的健康指導(dǎo)和睡眠干預(yù)，放松情緒，緩解心理壓力，改善睡眠質(zhì)量。

綜上所述，初產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合睡眠護(hù)理干預(yù)效果確切，能更好地減輕患者的抑郁癥狀，提高睡眠質(zhì)量。