細節化護理對產婦睡眠質量和負性情緒的影響研究

鄧麗香 張金英 涂曉文

(三明市中西醫結合醫院，三明，365001)

對于女性來說，妊娠期是一個特殊的生理時期。產婦生理和心理都會發生一定的變化。受激素水平波動等因素的影響，產婦發生抑郁、煩躁、焦慮等負面情緒的風險增加。負性情緒可進一步導致產婦心率加快、腎上腺素增多、宮縮乏力、血壓升高等不良情況發生，不利于安全分娩[1]。除此之外，許多產婦還會因為負面情緒影響睡眠質量，甚至造成睡眠障礙，對產后恢復帶來很大的影響[2]。為此，三明市中西醫結合醫院產科將細節化護理應用于臨床產婦的護理過程中，能夠通過全面、合理、科學的護理方式改善產婦的負面情緒和睡眠狀況，發揮出理想的作用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年11月至2020年11月三明市中西醫結合醫院收治的產婦100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡21～37歲，平均年齡(29.5±2.8)歲；孕齡36～40周，平均孕齡(38.5±0.6)周；初產婦35例，經產婦15例。觀察組年齡22～35歲，平均年齡(27.4±2.5)歲；孕齡37～41周，平均孕齡(38.6±0.4)周；初產婦33例，經產婦17例。2組孕婦一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經產婦及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)所選產婦均確診為單胎妊娠；2)產婦宮頸發育正常；3)產婦骨盆大小正常。

1.3 排除標準 1)排除治療依從性較差產婦；2)排除精神障礙產婦；3)心肺疾病產婦排除；4)排除患有全身感染性疾病產婦；5)排除患有惡性腫瘤疾病產婦。

1.4 研究方法 對照組應用一般護理，其中包括1)體征監護：護理人員對產婦體征，胎兒的胎心、胎動情況進行監測，必要的情況下實施心電監護；2)環境護理：入院后，護理人員為產婦詳細介紹院區環境、科室內各個區域功能、管床醫生，為產婦營造一個舒適、安全的休養環境；3)健康教育：分娩前，護理人員需為產婦詳細介紹妊娠相關知識，尋求產婦的配合，將妊娠過程中需注意的事項清楚告知產婦，做好心理建設。觀察組應用細節化護理，具體包括：1)心理疏導：日常交流時，護理人員可以在病房內播放輕音樂，引導產婦放松身心，在舒適的環境下進行心理疏導。耐心傾聽產婦的需求、問題并進行針對性解答，溝通時盡可能采用正向語言，多鼓勵、支持產婦，增加她們的信心，改善負面情緒。2)睡眠護理：每日睡覺前，護理人員可以為產婦準備溫牛奶，泡腳也能夠起到助眠的作用，還需營造一個舒適、安靜的睡眠環境，調節光線。盡可能不食用刺激性大的食物，以清淡、容易消化的食物為主。3)分娩護理：分娩之前需要叮囑產婦多喝水，宮縮時采取針對性疼痛護理幫助產婦緩解疼痛。護理人員需全程陪伴產婦，適時鼓勵，指導產婦正確呼吸，宮縮停止時，叮囑產婦多休息，適當補充糖水，保存體力。4)產后護理：分娩結束后，護理人員要叮囑產婦盡快排尿，以免膀胱充盈過度，壓迫子宮，造成產后大出血。除此之外，護理人員需要盡早安排母嬰接觸，指導產婦進行母乳喂養。產婦需要和新生兒共同休息，以免對自己的睡眠質量造成影響。5)風險事件預防：婦科定期開展會議，總結已經出現和潛在的風險事件，提前制訂防范措施，最大程度降低風險事件的發生。護理人員在日常工作之中需詳細記錄產婦的病情狀況、心理狀態，確保每項指標的準確性。根據每位產婦的實際情況制訂針對性護理方案，其中包括飲食、運動、用藥等方面，確保臨床護理質量，盡可能滿足產婦需求。6)人文關懷：護理人員對產婦需充分表現出關心，將人文護理貫穿于整個護理流程中。與產婦進行交流時，盡可能用平和、親切的語氣，掌握一定溝通技巧，盡可能取得產婦信任。護理人員盡可能滿足產婦各方面需求，分娩期間，叮囑家屬不要限制產婦的各項活動，允許產婦食用自己喜歡的食物和飲品。盡量選擇可以調節的產床，可根據產婦體位進行調整。分娩過程中減少不必要的靜脈用藥和灌腸法，協助產婦進行大小便。進入產程后，護理人員及時給予產婦安慰，可以通過看電視、聽音樂來放松身心，分娩的過程中盡可能減少身體暴露，做好保暖措施。分娩結束后，盡早安排母嬰接觸，指導產婦掌握正確的母乳喂養方法。

1.5 觀察指標 首先采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對產婦睡眠狀況進行評估，其中包括入睡時間、睡眠時間、睡眠質量，分數越高，則說明睡眠質量越差。其次利用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)對產婦的心理狀態進行評估，總分為20分，分數越高，負面情緒越嚴重。最后通過本院自制護理滿意度評估表對產婦進行訪問，分數為0～10分，標準如下：1)0～3分，不滿意；2)4～7分，一般滿意；3)8～10分，非常滿意。

最后統計產婦住院期間風險事件發生情況，主要分為3種類型：給藥類、技術操作類以及產婦意外類。利用我院自擬治療依從性評估產婦的遵醫情況，具體標準如下：產婦主動積極配合醫護人員工作，則為完全依從；產婦在護理人員輔助下可配合醫護人員工作，則為不完全依從；產婦完全不配合醫護人員工作，甚至出現抵抗行為，則為完全不依從。總依從率為完全依從率與不完全依從率之和。

2 結果

2.1 2組產婦睡眠狀況比較 護理后，觀察組產婦入睡時間、睡眠時間、睡眠質量等評分明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產婦睡眠狀況比較分)

2.2 2組產婦負面情緒比較 觀察組SAS、SDS評分改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組產婦負面情緒比較分)

2.3 2組產婦護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為94%，明顯高于對照組的72%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組產婦護理滿意度比較[例(%)]

2.4 2組產婦風險事件發生率比較 觀察組風險事件發生率為4%，對照組風險事件發生率為10%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組產婦風險事件發生率比較[例(%)]

2.5 2組產婦治療依從性比較 觀察組治療依從率為96%，對照組治療依從率為74%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組產婦治療依從性比較[例(%)]

3 討論

伴隨著我國醫療水平的提升，越來越多的人開始關注臨床護理專業，再加上我國二胎政策的開放，產婦分娩質量受到了更多的關注，同時提出了更加嚴格的護理要求。從當前研究上看，許多產婦非常關注細節護理，這也要求護理人員不斷加強自身專業水平。為了提高婦產科護理治療，確保母嬰安全，本研究將細節化護理應用于分娩過程中[3]。對于女性來說，在分娩之前或多或少都會產生焦慮、恐懼等負面情緒，這些情緒不利于后續的分娩工作，甚至會導致產后出血等并發癥。因此，護理人員需要密切關注產婦的心理狀態，全程陪伴產婦、鼓勵產婦，幫助產婦消除負面情緒，提升分娩質量，降低不良反應的發生[4-5]。進入產程后，護理人員可以采取有效的措施緩解產婦的疼痛，縮短產程時間，降低新生兒窒息率，改善母嬰結局。與一般護理相比，細節化護理更具有針對性、專業性和細致性，能夠在很大程度上提升分娩質量，促進產婦滿意度的提升[6-7]。本研究結果顯示，觀察組產婦入睡時間、睡眠時間、睡眠質量等評分明顯優于對照組；觀察組SAS、SDS評分改善情況明顯優于對照組；觀察組護理滿意度為94%，明顯高于對照組的72%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組風險事件發生率為4%，對照組風險事件發生率為10%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療依從率為96%，對照組治療依從率為74%，差異有統計學意義(P<0.05)。充分體現出了細節化護理對于產婦的重要性，受到許多產婦的認可和青睞，該護理模式值得在臨床其他科室中廣泛使用。

綜上所述，產婦應用細節化護理能夠改善睡眠情況、負性情緒，提高臨床護理質量，確保產婦和胎兒的安全性，促進護理滿意度提升，是一項值得推廣的應用。