個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的改善作用

王娜

(德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院，德州，253500)

產(chǎn)婦在分娩后，因角色轉(zhuǎn)換、新生兒哭鬧、產(chǎn)后不適等因素的影響，易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁、情緒低落、煩躁不安等癥狀，對(duì)睡眠質(zhì)量造成影響，不利于產(chǎn)后恢復(fù)和新生兒發(fā)育，因此有必要通過(guò)合理的干預(yù)措施引導(dǎo)產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，保持良好的睡眠[1]。為明確個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的改善作用，選取我院70例產(chǎn)婦進(jìn)行臨床分組對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年8月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收住院的產(chǎn)婦70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。觀察組年齡21～38歲，平均年齡(30.4±2.7)歲；孕齡38～43周，平均孕齡(40.5±1.2)周；文化程度包括小學(xué)5例，初高中15例，大學(xué)15例。對(duì)照組年齡22～38歲，平均年齡(30.7±2.57)歲；孕齡37～43周，平均孕齡(40.3±1.3)周，文化程度包括小學(xué)4例，初高中14例，大學(xué)17例；一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)產(chǎn)褥期孕婦；2)年齡21～40歲；3)初產(chǎn)婦；4)自愿參加本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)新生兒畸形、死胎者；2)嚴(yán)重凝血功能障礙者；3)合并其他嚴(yán)重疾病的產(chǎn)婦。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括陰部護(hù)理、切口護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、常規(guī)心理護(hù)理等。

1.4.2 觀察組 在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個(gè)體化心理干預(yù)，包括如下內(nèi)容：1)護(hù)理人員通過(guò)引導(dǎo)和提問(wèn)的方式使產(chǎn)婦打開(kāi)心扉，主動(dòng)傾訴，護(hù)理人員耐心聽(tīng)取其訴說(shuō)，并通過(guò)安慰、擁抱等安撫其情緒，了解其不良情緒的成因，在此基礎(chǔ)上制定個(gè)體化心理護(hù)理方案；2)針對(duì)產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒，護(hù)理人員可以利用床旁治療機(jī)會(huì)引導(dǎo)其暢談心中不快，排遣心中的負(fù)面情緒，也可以要求其把注意力集中在聲音、呼吸、想象等方面，轉(zhuǎn)移注意力；3)對(duì)于不能接受自身角色轉(zhuǎn)變的產(chǎn)婦，可以使其與嬰兒多接觸，建立母嬰之間的親子感情，并向其講解新生兒護(hù)理技巧、哺乳技巧，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信；4)告知產(chǎn)婦家屬、朋友多陪伴產(chǎn)婦，多與其溝通，使其感受到家庭、親情、友情的關(guān)愛(ài)。

1.5 觀察指標(biāo) 干預(yù)2周后，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)調(diào)查產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，使用焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的精神狀態(tài)。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1)PSQI評(píng)分：共包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、日間功能、催眠藥物應(yīng)用、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙7個(gè)方面，每個(gè)方面評(píng)分0～3分，總分21分。0～5分表示睡眠質(zhì)量很好，6～10分表示睡眠質(zhì)量尚可，11～15分表示睡眠質(zhì)量一般，16～21分表示睡眠質(zhì)量很差[2]。2)SAS和SDS評(píng)分：SAS量表包括20個(gè)項(xiàng)目，采用1～4分的4級(jí)評(píng)分法，50～59分表示輕度焦慮，60～69分表示中度焦慮，69分以上表示重度焦慮。SDS量表包括20個(gè)項(xiàng)目，采用0～3分4級(jí)評(píng)分法，53～62為輕度抑郁，63～72為中度抑郁，73分以上為重度抑郁[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較 干預(yù)前，2組患者PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，2組患者PSQI評(píng)分均下降，觀察組比對(duì)照組下降幅度更大，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較 干預(yù)前，2組患者SAS、SDS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。干預(yù)后，2組患者SAS、SDS評(píng)分均下降，觀察組SAS、SDS評(píng)分均比對(duì)照組更低，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較分)

3 討論

近年來(lái)，隨著生命質(zhì)量的提升，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注產(chǎn)婦身心健康，有研究表明，孕產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)對(duì)其睡眠質(zhì)量有嚴(yán)重影響，若孕產(chǎn)婦長(zhǎng)期處于負(fù)面情緒中，則睡眠質(zhì)量下降，不利于身體康復(fù)，也會(huì)對(duì)新生兒智力、認(rèn)知行為產(chǎn)生不良影響。因此，緩解孕產(chǎn)婦負(fù)面情緒，引導(dǎo)其保持良好的心態(tài)非常重要[4]。

本研究中，我們針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)體化心理干預(yù)，護(hù)士從產(chǎn)婦實(shí)際情況出發(fā)，引導(dǎo)其訴說(shuō)內(nèi)心的憂慮，通過(guò)傾聽(tīng)、安撫等方式緩解其負(fù)面情緒，同時(shí)也借助各種壓力排解方法、家屬朋友的力量來(lái)共同對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)，緩解其負(fù)面情緒，提升其睡眠質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組PSQI量表評(píng)分，SAS和SDS量表評(píng)分均顯著改善，且觀察組效果顯著好于對(duì)照組(P<0.05)，充分表明個(gè)體化心理干預(yù)的有效性。這一研究結(jié)果與同類(lèi)型報(bào)道的結(jié)果相接近，劉霞[6]給予40例產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理，利用環(huán)境、語(yǔ)言等使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感，減輕其疑慮，結(jié)果表明，產(chǎn)婦在護(hù)理后的PSQI評(píng)分從護(hù)理前的(13.21±1.78)分降低至護(hù)理后的(2.56±0.68)分，且SAS評(píng)分也顯著好轉(zhuǎn)。

綜上所述，個(gè)體化心理干預(yù)能顯著改善初產(chǎn)婦的睡眠狀態(tài)和精神狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。