舒肝解郁膠囊輔助治療抑郁癥睡眠障礙的療效分析

黃家齊

(惠州市惠陽區慢性病防治站/惠州市惠陽區心理康復醫院,惠州,516200)

抑郁癥是一種常見的心理疾病，在現階段生活壓力與工作壓力不斷加大的社會背景下，抑郁癥發病率也不斷升高，嚴重威脅人們的生命健康。抑郁癥患者因情緒影響，常常會伴發一些其他的疾病，其中典型的伴發癥狀是睡眠障礙[1]。相關統計數據顯示，抑郁癥患者中超過85%的患者會同時合并睡眠障礙，而睡眠障礙又進一步加重抑郁癥狀，這樣就形成了一種惡性循環，嚴重影響患者的生命質量。抑郁癥睡眠障礙一般應用西藥治療，然而療效有限且停藥后常常復發。舒肝解郁膠囊是一種中成藥，具有疏肝解郁、健脾安神的功效，近年來該藥用于輔助治療抑郁癥睡眠障礙具有良好的應用效果[2]。本研究選取80例抑郁癥睡眠障礙患者探討舒肝解郁膠囊輔助治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2021年1月惠州市惠陽區心理康復醫院收治的抑郁癥合并睡眠障礙患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男25例，女15例；年齡38～71歲，平均年齡(54.12±2.26)歲。對照組中男23例，女17例；年齡40～71歲，平均年齡(53.98±2.31)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合《CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準》[3]中關于抑郁癥睡眠障礙的相關診斷標準者；2)近2個月未使用精神藥物者；3)年齡35～75歲者；4)對本研究知情同意并簽署同意書者。

1.3 排除標準 1)合并心、肝、腎及造血系統嚴重疾病者；2)資料不全或對研究所用藥物過敏者；3)妊娠期、哺乳期女性；4)嚴重神經系統疾病者；5)中途退出本研究者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 對照組的患者應用常規西醫治療方式，具體用藥方法：口服維生素C(四川依科制藥有限公司，國藥準字H51020251)治療，0.1 g/次，1次/d；口服鹽酸帕羅西汀片(中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10950043)治療，20 mg/次，1次/d。持續治療2個月。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組治療的基礎上(維生素C和鹽酸帕羅西汀片用藥方法與對照組相同)加用舒肝解郁膠囊(四川濟生堂藥業有限公司，國藥準字Z20174037)治療，口服用藥方法：2粒/次，2次/d。持續治療2個月。

1.5 觀察指標 1)治療前、治療1個月與治療2個月，均應用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)評價患者抑郁情況，該量表分值范圍為17～70分，分值越高表明抑郁癥狀越嚴重；2)應用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評價患者睡眠質量，分值范圍為0～21分，分值越高表明睡眠障礙越嚴重；3)統計2組治療期間不良反應發生情況，評價治療的安全性。

2 結果

2.1 2組患者治療前后HAMA、PSQI評分比較 治療前，2組患者HAMA評分、PSQI評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；而治療1個月與3個月，2組患者HAMA評分與PSQI評分均降低，3個月比1個月的降低幅度更大；治療后，觀察組HAMA評分與PSQI評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后HAMA、PSQI評分比較分)

2.2 2組患者不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

近年來，隨著社會經濟的快速發展，人們的生活與工作壓力越來越高，這使得抑郁癥的發病率也越來越高[4]。抑郁癥的典型特征主要是顯著并且持久的心境低落，一些抑郁嚴重患者還可出現自殘及自殺行為，常伴有妄想及幻覺，一般在夜間也可發病，這一情況的出現可影響患者的睡眠質量，因此絕大多數的抑郁癥患者往往合并睡眠障礙，睡眠障礙的出現會加重患者病情及增加治療難度，主要是睡眠障礙可導致抑郁的持續加重，而抑郁加重反過來又會影響睡眠質量，這樣就形成了一種惡性循環，對正常生活的影響越來越明顯，因此就需要通過治療改善抑郁心態和睡眠質量，最大限度地改善患者的癥狀，提高患者的生命質量。

《靈樞·口問》曰：“悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖。”故心氣郁則諸氣皆結，五臟調和失暢、氣機不利而發郁病。中醫將睡眠障礙納入“不寐”的范疇，認為衛陽盛于外，而營陰虛于內，衛陽不能入于陰故不寐。在對抑郁癥睡眠障礙的治療上，應用的舒肝解郁膠囊屬于中藥制劑，藥材涵蓋刺五加、貫葉金絲桃等，具有疏肝解郁、健脾安神的功效，在該藥物的基礎上配合常規西藥干預，可使患者的癥狀明顯改善[5]。

綜上所述，針對抑郁癥睡眠障礙患者，臨床治療中應用舒肝解郁膠囊輔助治療，可取得滿意的療效，顯著改善患者抑郁癥狀及睡眠質量，并且治療期間不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。