化解糖和癌的親密危機

主任醫師、教授、北京中醫藥大學博士研究生導師，中日友好醫院中西醫結合腫瘤內科科主任。兼任中華中醫藥學會理事，中華預防醫學會中西醫結合預防與保健分會主任委員，中國中醫藥研究促進會腫瘤分會主任委員，北京中西醫結合學會腫瘤專業委員會主任委員，中華中醫藥學會腫瘤分會副主任委員，北京中醫藥學會腫瘤專業委員會副主任委員，中國中西醫結合學會腫瘤專業委員會常務委員等。擅長診療食管癌、胃癌、肺癌等惡性腫瘤。

糖尿病如今已經成為一種嚴重危害居民生命健康的疾病。已有大量研究較為清晰地闡明了糖尿病的危害，包括周圍神經病變、視網膜病變，也會大大增加血管病變的發生風險，嚴重時甚至可能出現糖尿病酮癥酸中毒等急性并發癥而奪走患者的生命。來自中日友好醫院中西醫結合腫瘤科的賈立群主任告訴我們，糖尿病除了常見的并發癥外，與腫瘤的發生發展也有一定的關系。糖尿病和腫瘤看似是兩個挨不著的疾病，為什么二者之間會有關聯呢？

糖尿病與腫瘤看似風馬牛不相及，但是二者有著千絲萬縷的聯系。這點在現代醫學研究中與中醫理論中都可以得到有力的證實。

首先是糖尿病患者可能存在或是誘發糖尿病的不良生活因素如高脂飲食、高糖飲食等，與部分癌癥的發生風險因素，有所重疊;高脂飲食、肥胖者糖尿病發生風險高，這兩者同樣是結直腸癌的高危因素。其次，糖尿病是一種內分泌疾病，會影響多個內分泌腺體，出現多種內分泌調節物質代謝紊亂。高血糖會使得患者的腫瘤組織擁有更加豐富的能量供應，生長增殖加速;糖尿病患者胰島素受體和胰島素樣生長因子受體分泌異常，這兩者對腫瘤的發生、腫瘤組織的生長轉移有促進作用。現代研究發現，糖尿病產生的內分泌異常狀態對腫瘤發生發展的影響巨大，導致糖尿病患者的腫瘤發生風險較高。同時，糖尿病合并腫瘤患者的治療難度更大、預后相對不佳。

中醫也認為糖尿病和腫瘤有共同的生長土壤，從中醫角度而言，糖尿病病位在肝、脾、腎三臟，易造成人體津液代謝、氣血運行的失調，從而內生痰濕、瘀血等病理產物，可能增加癌癥的發生風險。同時，部分糖尿病患者易出現的證型同樣存在于相應的癌癥辨證分型中。賈主任告訴我們，糖尿病是人體陰陽、臟腑功能失調的一種表現，而腫瘤也是陰陽、臟腑功能失調的一種結果，可以說二者具備相同的土壤。因此，根據中醫異病同證理論，改善患者體質偏頗，不但可以控制腫瘤，也可以穩定或降低腫瘤的發生率。

根據臨床觀察，賈主任發現不同證型的糖尿病患者，容易發生的腫瘤也不一樣。也就是說，雖然都是糖尿病患者，但可能因為證型、體質不同，要警惕的癌種也不一樣。

賈主任告訴我們，糖尿病患者中的“胖人”易出現痰濕脾虛，這意味著患腸癌的風險更高;而女性糖尿病患者易出現肝郁脾虛證型，要警惕乳腺癌;老年糖尿病患者則易出現氣陰兩虛的證型，尤其需要防范肺癌侵襲。

痰濕脾虛在糖尿病患者中并不鮮見，尤其是2型糖尿病患者，很多都伴隨肥胖、痰濕等問題。脾胃是人體運化水谷精微的主要臟腑，人吃下的水谷精微經由脾胃運化，形成的能夠營養人體的精微物質在脾的作用下輸布全身，脾胃的氣機運動也會幫助糟粕物質向下傳導。痰濕則是水液代謝出現異常的病理產物，如果出現了脾虛，導致脾胃運化水濕不力，則多余的水液停聚于人體的某些部位，程度輕的為水濕，程度較重的為痰飲。脾虛痰濕可以說是糖尿病人群中最常見的證型之一。

痰飲既是一種脾胃運化功能異常的病理產物，同時也會成為其他多種疾病的致病因素。賈主任告訴我們，痰濕脾虛型糖尿病人群消化道腫瘤發病率更高，其中最主要的是腸癌。有數據研究，糖尿病人群患腸癌的風險比非糖尿病人群高1.72倍。痰濕日久可能化熱、成毒，形成的濕毒隨著消化道下注到腸道，最終蘊結成積，這便是腸癌在中醫眼中重要的發生過程。我們應該在形成痰濕脾虛證時就開始早期控制，避免走到腸癌這一步。

形體肥胖、肢體困重、倦怠無力、納呆便溏或有頭暈惡心、舌淡有齒痕、舌體胖大。

針對這類人群，除了控制飲食之外，賈主任還帶來了代茶飲，可以幫助我們改善痰濕脾虛體質，遠離疾病。

【藥材】萊菔子5克、陳皮5克、生姜5克。

【方義】生姜溫化痰濕，打開胃腸通道，陳皮健脾化濕降氣，萊菔子通氣化痰破瘀，適合舌苔白厚膩的痰濕人群喝，喝完會感覺胸腹部通暢。

【用法】開水沖泡或者養生壺煮20分鐘即可代茶飲用。

【禁忌】舌苔少、舌質紅的陰虛人群不宜喝。

肝郁脾虛是一種在糖尿病發生發展中起到重要作用的證型。肝郁脾虛包括肝郁與脾虛兩個部分。中醫認為肝主疏泄，這種疏泄功能可以調節促進血液與津液的運行輸布、促進脾胃運化和膽汁的分泌排泄、調暢情志等。如果因為其他臟腑病變或是情志不舒等病理因素影響，肝的疏泄功能可能出現異常，造成肝氣郁結，肝氣流轉升降失常，進而導致肝郁。

脾屬土，肝屬木，之間是相克關系，即所謂木克土。脾土屬陰，必得肝木的條達之性加以疏泄，脾才不會凝滯，從而飲食才能正常運化，脾胃才能正常升降。肝為陽臟，必須依賴脾臟供給血液濡養，才不會剛強太過，而遂其條達之性。肝氣郁結、疏泄失常，則可能導致肝氣橫犯脾胃，造成脾胃運化代謝失常，肝病及脾，進而發展到肝、脾、腎三臟，從而引起消渴。

不難發現，肝郁脾虛在糖尿病的發生中起到了重要的推動作用。與此同時，賈立群主任認為，肝郁脾虛證同樣是多種腫瘤如乳腺癌等的病理基礎，這使肝郁脾虛的糖尿病患者更容易患上乳腺癌。賈主任告訴我們，肝郁使患者胸中氣機升降失常，形成氣滯血瘀，加上痰濕凝聚，慢慢就會形成像石頭一樣的腫塊，也就是現在常說的乳腺癌。肝郁脾虛型糖尿病人群乳腺癌的發病率更高，且發病后預后差。

除了乳腺癌，肝郁脾虛與甲狀腺結節、乳腺結節、子宮囊腫等均有關系。值得一提的是，肝郁脾虛中的脾虛部分也會大大減少人體在腫瘤面前的防護能力。中醫對腫瘤的發病認識中，“正虛邪實”得到了較多的認可。正氣可以簡單理解為人體的防護能力、抗病能力，正氣虛則人體應對腫瘤危險因素的能力差，更易發生病變。人體的正氣主要由脾胃運化水谷精微而來，也需要通過脾胃的氣機升降來運動、調節，所以脾胃虛則正氣虛。肝郁所致的病理產物如血瘀、痰濕等，正是正氣虛所帶來的“實邪”，因此肝郁脾虛在腫瘤的發生過程中應該被高度警惕。

倦怠乏力、心煩易怒、胸脅脹悶、脘腹痞滿、口干口苦、頭暈目眩、咽部異物感。常見的臨床癥狀有食少納呆、惡心、嘔吐、厭油膩、口苦咽干、疲乏無力、神情倦怠、腹痛、腹瀉、噯氣泛酸等;舌邊有白涎線，中間有裂紋。

針對這類人群，賈主任推薦了一套疏肝解郁操。

第一步：雙腳分開與肩同寬，雙手水平曲肘，向兩側平舉，保持手心向下。然后上臂向下運動，夾住腋下。隨后恢復平舉，進行下一次運動。做30次。

第二步：雙手向前平舉，隨后水平曲肘做擴胸運動。雙手向后運動至身體兩側后，將雙手平舉，向后伸開，進行二次擴胸運動。做10次即可。

第三步：雙手掌心向上，雙手端于肚臍及中焦附近。左手向上伸張，過程中反掌，手舉到高位時手掌對著天空。另一只手保持手掌向下，手向下壓，過程中配合呼吸。然后雙手回到中位，隨后交替雙手進行下一次鍛煉，如此反復10次。

氣陰兩虛是十分常見的糖尿病患者證型。中醫認為，糖尿病即消渴，其病機就是以陰虛為本，燥熱為標。同時，糖尿病病程長、難以逆轉，是一種慢性的消耗性疾病，患者在長病程中往往會耗氣耗血，傷氣傷陰，氣隨津脫故氣陰兩虛。起病、癥狀較輕時稱為氣陰不足，進而可以發展到氣陰兩虛的階段，出現典型的證候。

氣陰兩虛多見于慢性病，尤其是糖尿病患者，以及腫瘤術后、放化療人群。同時，很多老年人隨著機體衰老、臟腑功能下降，也容易出現氣陰不足進而出現氣陰兩虛;或是單獨出現氣虛、陰虛，繼而不斷發展，氣虛傷陰、陰虛傷氣，從而最終出現氣陰兩虛的情況。如果老年人群受到外界的干擾，比如情緒激動、七情內傷化火，或是飲食不節、食積化火，都會進一步耗傷氣血，大大增加氣陰兩虛的出現風險。

賈立群主任認為，氣陰兩虛型糖尿病人群肺癌的發病率更高。這類人群人體衛氣不足，肺容易被外邪侵擾，陰虛又會傷肺，就會引起肺部相關的疾病。

氣虛常見氣短懶言、乏力、容易困倦、心悸、自汗、面色晄白、容易感冒等，而陰虛則多見口干舌燥、五心煩熱、兩顴潮紅、睡眠欠佳等。氣陰兩虛的糖尿病患者常感到口干、乏力、自汗盜汗、消瘦、舌紅少津等不適。患者的舌象表現為舌苔薄膩，舌苔有裂紋。

針對氣陰兩虛型糖尿病患者，以及已經出現了肺部疾病的患者，專家推薦用益氣養陰平肺方來治療氣陰兩虛，預防未來可能發生的肺癌。

【藥材】黃芪、沙參、木胡蝶、石斛、百合、白及、炙甘草、山慈菇。

【方義】黃芪補氣，沙參養肺陰胃陰，木胡蝶潤肺疏肝、化痰止血，石斛滋陰，百合養陰生津，白及止血，炙甘草益氣，山慈菇化痰消積、消腫瘤。

【功效】補益氣血、調和陰陽、消瘤化積。

此方為中日友好醫院中西醫結合腫瘤科李佩文教授研制的治療老年肺癌的經驗方，能補益氣血、調和陰陽、消瘤化積，但屬于專業藥方，需要在醫生的指導下使用。

（編輯? ? 車? ? 翀）