傳世名方調五臟

主任醫師、碩士研究生導師，現任西安交通大學全球健康研究院老齡健康與老年醫學中心主任、中國老年醫學學會常務理事、中國醫師協會中西醫結合專業分會常務委員、中國醫師協會中西醫結合醫師分會腦心同治專業委員會副主任委員、中國生物醫學工程學會體外反搏專業學會常務委員等，《中華老年醫學雜志》《中國老年學雜志》《實用老年醫學雜志》《中華臨床醫學雜志》等8種期刊編委。

從事老年醫學臨床醫療教學科研工作30多年，擅長老年性癡呆、高血壓、冠心病、腦梗死等心腦血管疾病及2型糖尿病并發癥的中西醫結合診治。

首先，讓我們來看看這兩張照片。這兩張照片上其實是同一位老人，但是我們可以很明顯地看到，在兩張照片里，老人的體形和精神狀態都發生了巨大的改變。原來，這位老人患了周圍血管病變合并糖尿病腎病，同時還有高血脂的情況。一場病下來，不到兩年，老人的體重就從80千克（160斤）銳減到50千克（100斤）。但奇怪的是，老人的作息時間和生活習慣并沒有什么異常，不僅飲食十分健康，還會經常鍛煉身體，可為什么還會發生糖尿病腎病，并且暴瘦呢？其實，這背后隱藏著一個致命的因素，許多基礎疾病會因為這個因素產生并發癥，并發癥也會因為這個因素持續惡化，但許多人卻容易忽略這個重要的因素。那這個“隱形的殺手”究竟是什么呢？

李璽主任介紹，很多患有慢性病的老人只關注如何控制好反映身體健康情況的各種指標，比如血糖、血脂，卻忽略了身體功能上的減退甚至喪失，例如吞咽功能、認知功能和日常體力活動等。李主任總結了以下幾點，大家可以對照看看自己有沒有這些情況。

1. 疲乏無力，行走困難。

2. 頭暈、失眠、健忘。

3. 消瘦、食欲不振。

4. 心悸氣短、久咳。

5. 腰突酸痛，夜尿頻多。

6. 畏寒，肢冷不溫。

相信不少的中老年朋友一看到這些表現，第一反應就是將它們歸因為“老了”。但是事實并沒有這么簡單。李璽主任解釋說，如果從中醫的概念來講，這些表現其實是氣血不足、五臟虧虛導致的，在中醫的分類中屬于虛勞證。李璽主任還介紹，中醫將虛勞分為四大證型，即氣血雙虛、心脾兩虛、肺腎氣虛和脾腎陽虛，并不能簡單地用“老了”一概而論。如果我們只是單純地認為這是隨著人變老自然而然發生的現象，不加以重視，就很可能會放任這個“隱形的殺手”，從而給生命帶來威脅。

為了讓大家盡早發現身體里的這個致命因素，李璽主任特別向我們介紹了一種常用的自測方法。李璽主任介紹，虛勞是中醫的說法，在西醫上則被稱為老年衰弱。西醫有對老年衰弱的一套診斷標準，被稱為“Fried標準”，有五項供參考，分別是：①一周內發生3次明顯疲乏;②體力活動明顯下降，例如不能上下樓、出門;③體重在一年內下降5%;④肌力顯著下降，握力差，比如提不動東西了;⑤行走明顯緩慢，步距變小。如果滿足了上述5項中的3項以上，就意味著已經屬于老年衰弱;如果滿足1～2項，則說明達到了老年衰弱的前期;如果均不存在，說明老年衰弱還沒有“光臨”。

對照著上面的自測方法，如果你已經意識到了身體里“隱形殺手”的存在，也千萬不要驚慌。李主任提醒我們，衰弱可以緩解、逆轉，是可防可治的。并且，李主任還帶來了4個可以幫助我們對抗老年衰弱的傳世名方，就讓他為我們揭開謎底吧！

上文提到的“虛勞”，其實就是西醫所講的老年衰弱，中醫將它分為氣血雙虛、心脾兩虛、肺腎氣虛和脾腎陽虛四大證型。其中，氣血雙虛是最為常見的。氣血雙虛的患者常表現為脈象細弱，舌質淡，舌苔薄白。氣虛方面表現為氣短懶言、四肢乏力、頭暈目眩和飲食減少，血虛方面表現為面色萎黃或蒼白、心悸、心慌。這些現象并不是只會發生在老年人身上，許多年輕人也會有類似的情況，如果不及時加以干預，也很有可能會產生早發的衰弱。

對此，李主任特別帶來了一個名方——八珍湯。在治療氣血雙虛時，八珍湯可以作為首選，也被稱為“天下第一補”。顧名思義，八珍湯有八味藥，它的君藥是人參和熟地，人參補氣，熟地補血;白術和茯苓，作為臣藥起到健脾利濕的功效;其中的川芎還有活血行氣的作用。李璽主任還介紹，八珍湯其實是由兩個方子組成的，分別是補氣的四君子湯和補血的四物湯。如果患者以氣虛為主，就可以加重一些補氣的藥，甚至可以加上黃芪來大補元氣;如果是以血虛為主，就要相應增加補血藥物的用量。

相信大家都聽說過，中醫煎藥是十分講究的，必須要用藥引子。而八珍湯的兩味藥引子不僅可起到滋補的作用，還是日常生活中常見的食材。他們便是大棗和姜片。李璽主任說，八珍湯的藥引子具體就是3片生姜和5枚大棗，可以起到調和脾胃的作用，成為生化氣血之源。大家可以在熬煮八珍湯的時候先煮姜片和大棗，再煮其他的藥材，以此作為藥引使藥效發揮到極致。但是李璽主任也提醒大家，在使用這個藥方之前，一定要去咨詢醫生每味藥材的具體克數，根據具體情況做到一人一方，才是最好的。

老年衰弱的第二個證型就是心脾兩虛證。心脾兩虛是指心氣不足和脾虛，主要表現為健忘失眠、入睡后多夢、淺睡即醒和頭暈頭痛。從脾虛的角度來講，會有全身倦怠乏力、食欲不振和腹脹便溏的表現。現在，很多人都有心脾兩虛的情況，比如年輕人常有的失眠、入睡困難，就可能是心脾兩虛的表現。

針對心脾兩虛證，李璽主任特別介紹了一個老少咸宜的千年“不老藥”——歸脾丸。歸脾丸是中醫臨床上常用的一種處方，其中的黃芪和黨參能起到補益氣血的作用，而當歸、酸棗仁和龍眼肉可以補心血，因此歸脾丸適用于心脾兩虛患者的治療。但是李璽主任再次提醒大家，每味藥的具體劑量一定要咨詢專業的中醫師，要在醫生的指導下使用此藥方。

為了方便心脾兩虛的人群日常調理，李主任還分享了一個代茶飲，選用了龍眼肉、生姜和紅茶，是一個精簡版的補益心脾的小方子。但需要注意的是，代茶飲只可以作為輔助，如果已經出現了疾病相關的癥狀，還是要及時就醫，尋求醫生的幫助。

龍眼大家一定不陌生，除了作為平常食用的水果，超市里也總能見到干制的龍眼肉，用來熬粥或泡茶飲都很好。其實，龍眼肉在中醫里屬于滋補類的藥材，可以補五臟之氣，安神定志，久服可以強魂魄。而且，現代醫學研究也發現龍眼肉有抗疲勞的功效，還有抑制衰老相關酶的活性的作用，因此可以起到抗衰老的作用，平日里吃些龍眼肉對身體確實有一定益處。但李主任也強調，龍眼肉并非所有人皆宜，內火較大、肝火旺盛的老年人群不適宜食用龍眼肉;痰濕較重、體內有濕熱的人也不可以服用。

李璽主任告訴我們，老年衰弱中最為核心的證型就是脾腎兩虛型。針對這一證型，他特別介紹一種曾經的“宮廷御用秘方”——龜齡集。此方共用28味藥，不涼不燥，藥性溫潤，有補腎益氣、溫煦腎陽、補精填髓的功效。

龜齡集適用于脾腎陽虛的人群，有著強身健體、改變食欲的功效，還能幫助中老年人增強記憶力。但是龜齡集的服用方法也是有講究的，李璽主任解釋，辰時（07：00-09：00）氣血流注足陽明胃經，此時陽氣升發，脾胃順勢運化，宜進食早餐以調理脾胃，助力陽氣升發;而酉時（17：00-19：00）氣血流注足少陰腎經，腎主藏精，此時宜進食晚餐，充盈腎精，為陽氣升發儲備能量。因此，脾腎兩虛的人群想要服用龜齡集， 應該在早餐前1個小時或晚餐后1個小時服用，順勢調理后天脾胃和先天腎臟，先后天同補，以扶正延年。

李璽主任告訴大家，想要調理或治療腎虛之前，首先要弄明白自己究竟是陰虛還是陽虛，他也教了我們一個辨別的方法：陰虛生內熱，陽虛生外寒。根據這個口訣，可以辨別兩種“虛”的不同癥狀。腎陽虛的人會感到腰膝酸軟、畏寒怕冷、精神不振，這類人往往體型偏胖，會因腎氣不足而導致夜尿頻多、小便清長。腎陰虛人群則相反，常會感到五心煩熱、頭暈耳鳴、失眠多夢，這類人群因形體失于濡養而身材消瘦，還會有小便短黃和大便干結的癥狀。

知道了腎陰虛和腎陽虛分別會有什么表現，那么又該如何補腎呢？接下來的這個名方相信大家都非常熟悉：六味地黃丸。但是六味地黃丸也不是對所有的腎虛都同樣有效。李璽主任強調，六味地黃丸在臨床上常用于腎陰虛的患者。許多老年人常會出現肢體怕冷的癥狀，其實這是腎陽虛的表現 ，六味地黃丸并不適用于這類人群。吃對藥，才會有好的療效。

除此之外，李璽主任還介紹了一些六味地黃丸的新組合，它們分別有著不同的功效，例如加了知母和黃柏的知柏地黃丸，可以滋陰降火;加了五味子和麥冬的麥味地黃丸，能夠滋養肺腎;而加了枸杞子和菊花的杞菊地黃丸則被用于治療肝腎陰虛引起的頭暈目眩和雙目干澀。

文中介紹的4個方子雖都是傳世名方，但大家也不能盲目使用。如果懷疑自己的健康狀況欠佳需要調理，一定要先去中醫院咨詢專業醫生。上述所有藥方的具體劑量也需要有醫生的專業指導，醫生會根據您身體的具體情況予以加減，相信只有這樣才能讓這些傳世名方發揮出更好的效果。

（編輯? ? 王? ? 幸）