心電圖檢查在老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心肌缺血和心律失常診斷中的應用價值

段艷麗

【摘要】目的：觀察在冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中動態心電圖的價值。方法：選擇研究對象100例，均于2018年8月到2021年8月在我院接受治療，劃分為兩組，常規組和實驗組，前者應用常規心電圖檢查，后者應用動態心電圖檢查，對比兩組心肌缺血、心律失常檢出率。結果：實驗組心房顫動50.0% 、房性早搏80.0%、室性早搏70.0%、房室傳導阻滯40.0%，顯著高于常規組的房性早搏22.0%、心房顫動56.0%、房室傳導阻滯34.0%、室性早搏2.0%（P<0.05）。實驗組有癥狀檢出率38%、無癥狀檢出率58.0%，合計檢出率96.0%;常規組有癥狀檢出率34%、無癥狀檢出率42.0%，合計檢出率76.0%.實驗組心肌缺血檢出率顯著高于常規組（P<0.05）。結論：應用動態心電圖進行老年冠心病檢測，能夠明顯提升心肌缺血、心律失常檢出率，可將心律失常和心肌缺血準確反映出來，為臨床診斷提供依據。

【關鍵詞】動態心電圖;心肌缺血;心律失常;冠心病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，典型癥狀包括胸悶、胸痛，好發于中老年人，且男性高于女性。該疾病早期癥狀不明顯，做運動平板心電圖出現異常ST-T改變，也有患者在重體力勞作或劇烈運動后出現心絞痛癥狀，服用擴張冠狀動脈藥物或休息后可以快速緩解。隨著疾病進展，患者進一步出現心肌缺血、心律失常，嚴重者出現心肌梗死。所以臨床該疾病治療中，需在早期進行心肌缺血、心律失常的有效診斷，為制定治療方案提供依據。本研究選擇研究對象100例，均于2018年8月到2021年8月在我院接受治療，對其中部分患者應用動態心電圖，收獲滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇研究對象100例，均于2018年8月到2021年8月在我院門診接受治療，隨機分為實驗組（n=50）和常規組（n=50）。常規組包括28例男、22例女，年齡范圍61～80歲，平均（66.7±1.5）歲;病程1～6年，平均（2.2±0.9）年。實驗組包括27例男、23例女，年齡范圍62～80歲，平均（66.9±1.5）歲;病程1～7年，平均（2.3±0.8）年。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05）.納入標準：符合冠心病診斷標準;認可本研究方式、內容等;患者具有正常的語言表達能力。排除標準：存在嚴重肝腎功能障礙;合并惡性腫瘤;存在意識障礙或精神障礙。

1.2方法

常規組接受常規心電圖檢查，指導患者在床上平臥，將胸部皮膚露出，消毒后連接并固定心電圖檢查電極片、吸球。指導患者身體放松、平穩情緒、均勻呼吸，控制增益在10mV，控制紙速在25mm/s，連續描記。

實驗組采用動態心電圖檢查，準確連接導聯后，在患者隨身袋中裝入動態心電圖數據采集設備，患者需按照平時的方式進食、活動、休息、娛樂等，將患者24小時的心電圖波動情況詳細記錄下來。24小時后鏈接電腦，通過配套系統分析患者的心電活動，獲得最終動態心電圖結果。

1.3觀察指標

對比兩組心肌缺血檢出率，其中包括無癥狀心肌缺血和有癥狀心肌缺血。對比兩組心律失常發生率，有心房顫動、室性早搏、房性早搏、房室傳導阻滯。

1.4統計學處理

應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，P <0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組心律失常檢出率

實驗組心房顫動50.0% 、房性早搏80.0%、室性早搏70.0%、房室傳導阻滯40.0%，顯著高于常規組的房性早搏22.0%、心房顫動56.0%、房室傳導阻滯34.0%、室性早搏2.0%（P<0.05）。見表1。

2.2兩組心肌缺血檢出率對比

實驗組有癥狀檢出率38%、無癥狀檢出率58.0%，合計檢出率96.0%;常規組有癥狀檢出率34%、無癥狀檢出率42.0%，合計檢出率76.0%.實驗組心肌缺血檢出率顯著高于常規組（P<0.05）。見表2.

3討論

冠心病為臨床常見疾病，患者多為老年人，疾病早期無明顯癥狀，容易被忽略。隨著疾病的進展，患者會出現心肌缺血、心律失常，嚴重威脅健康。所以實踐中需嚴格開展冠心病患者心律失常和心肌缺血的診斷，為治療、評估等提供參考。心肌缺血包括無癥狀、有癥狀，且不同心律失常患者具有一些不一樣的表現，應用常規心電圖評估，患者情緒變化、病情發作易產生影響，可能造成漏診。動態心電圖24小時不間斷檢測，能夠獲得更加可靠、準確數據，提升疾病診斷和治療效果。冠狀動脈造影是當前診斷冠心病的理想方法，但該檢查會產生一定創傷，患者多為體質虛弱的老年人，使檢查在實際應用中受到限制。常規心電圖能夠在一定程度上檢出心律失常、心肌缺血，但作為特定時間段檢查，檢查易收到病情波動、患者情緒、操作手法等影響，所以檢出率較低。動態心電圖檢查可以對患者進行24小時心電變化進行監測，在非持續性冠心病診斷上尤其適用，不典型心電變化也能夠被捕捉，臨床診斷準確率較高。臨床研究顯示，與常規心電圖對比，在冠心病心肌缺血和心律失常診斷中，動態心電圖能夠具有更高的檢出率，能夠將患者真實心電變化反映出來，為進一步治療提供依據。

本研究中，實驗組心房顫動50.0% 、房性早搏80.0%、室性早搏70.0%、房室傳導阻滯40.0%，顯著高于常規組的房性早搏22.0%、心房顫動56.0%、房室傳導阻滯34.0%、室性早搏2.0%（P<0.05）。實驗組有癥狀檢出率38%、無癥狀檢出率58.0%，合計檢出率96.0%;常規組有癥狀檢出率34%、無癥狀檢出率42.0%，合計檢出率76.0%.實驗組心肌缺血檢出率顯著高于常規組（P<0.05）。可見，應用動態心電圖進行冠心病疾病診斷，能夠明顯提升心肌缺血、心律失常的檢出率。

綜上所述，在冠心病患者心肌缺血、心律失常診斷中，動態心電圖具有更高的檢出率，可謂臨床疾病治療提供依據和參考。

參考文獻：

[1] 吳洪兵. 心臟遠程監護技術和動態心電圖監測技術在對心血管疾病患者進行心電圖監測中的應用效果對比[J]. 當代醫藥論叢，2021，19（5）：13-14.

[2] LI， QIAO， GU， LI-DAN， ZHANG， CHEN， et al. A Predictive Study of the Dynamic Development of the P-Wave Terminal Force in Lead V-1 in the Electrocardiogram in Relation to Long-Term Prognosis in Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome Patients during Hospitalization[J]. Annals of noninvasive electrocardiology： the official journal of the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology， Inc，2019，20（6）：542-553.

[3] TERESHCHENKO， LARISA G.， FEENY， ALBERT， SHELTON， ERICA， et al. Dynamic Changes in High-Sensitivity Cardiac Troponin I Are Associated with Dynamic Changes in Sum Absolute QRST Integral on Surface Electrocardiogram in Acute Decompensated Heart Failure[J]. Annals of noninvasive electrocardiology： the official journal of the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology， Inc，2019，22（1）：art. no. e12379.

[4] 吳洪兵. 心臟遠程監護技術和動態心電圖監測技術在對心血管疾病患者進行心電圖監測中的應用效果對比[J]. 當代醫藥論叢，2021，19（5）：13-14.

[5] 李秋娥. 運動心電圖和動態心電圖對器質性心臟病室性早搏的診斷效果及對心房撲動發生率的影響[J]. 臨床醫學工程，2021，28（3）：293-294.

[6] 蔡宏華，張美玲，駱小娟. 基于12導聯動態心電圖的ST段聯合卵磷脂膽固醇脂酰基轉移酶、脂蛋白a對冠心病的診斷價值[J]. 中國醫藥科學，2021，11（15）：180-182，196.