帶著藥盒去看病

文/劉曉紅（北京協和醫院老年醫學科主任醫師）

在老年醫學科門診工作，我們發現，來看病的老人中有兩類經常讓醫生感到“頭疼”，一類是“佛系”老人，另一類是“激進”老人。前者是指一問三不知，把所有事情都交給醫生，覺得醫生無所不能的老人；后者則是生怕醫生不了解自己的身體情況，看病時帶近幾年所有就診記錄的老人。下面講兩個門診中的典型病例。蘇大爺是“激進”老人的代表。一大早，蘇大爺就拉著小推車去看病了。雖然腿腳不方便，可推車里裝的都是“寶貝”——最近5 年的用藥情況和具體記錄。一進診室，他把所有化驗單都拿了出來，但醫生并沒有看這些資料，而是先問蘇大爺“哪里不舒服，想要解決什么問題”。蘇大爺趕緊翻看化驗單，找了一會兒后說要復查血脂。等醫生開了新化驗單后，蘇大爺忽然想起來以前查出過腎結石，又坐下向醫生咨詢自己腎結石的情況。最后老人家還是不放心，一定要讓醫生看一下自己帶來的各種記錄，一一得到回復后，才收拾好一大沓資料起身。剛到家門口，蘇大爺又猛然想起，家里的降壓藥沒有了，不得已又重新到醫院找醫生開藥。

劉大爺則是典型的“佛系”老人。一天，劉大爺為了空腹做化驗，起了個大早，連早飯都沒吃。到醫院等了近1 個小時，餓得頭暈眼花，差點站不住，還好護士及時扶住了他。然而，當醫生詢問病史及用藥情況時，劉大爺表示只知道自己患有高血壓，不知道自己吃的是什么降壓藥，也很少在家監測血壓，他覺得只要根據醫生開的處方按時服藥，就一定不會有問題。劉大爺甚至告訴醫生看著辦就行，但醫生因為不知道降壓藥種類，不能直接開藥。最后，還是醫生讓他給家人打電話，拍了降壓藥的盒子的照片并詢問最近的情況，才把藥開出來。而且，醫生在了解情況后表示，劉大爺其實不需要做化驗。

在診室中，類似蘇大爺和劉大爺的老年患者并不少見，不僅影響醫生診治效率，也降低患者就診體驗。醫生不能高效地給出最佳治療方案，患者也不能利用有限的就診時間，獲得更多的醫療服務。因此，我們想給“佛系”和“激進”老年病人提一些就診建議。

對于像蘇大爺這樣的“激進”老人來說，需要做好3 點準備工作：

1.明確就診目的。診室就診時間有限制，為了更高效地解決問題，可以把需要解決的問題提前寫在紙上。

2.精簡資料。并非所有檢查單都需要攜帶，如果是慢性病管理及調藥，最近3 個月的化驗指標足夠。

3.用藥說明。記錄近期慢病用藥的名字和劑量即可，不必把所有用過的藥都羅列。

像劉大爺這樣的“佛系”老人，也有3 點注意事項：

1.近期的化驗檢查，無論是正常值還是異常值，均重要。有些化驗檢查不需要頻繁復查，因為用藥之后變化不會那么快。

2.同一疾病，用藥種類很多，不同廠家藥品規格不同，最好攜帶用藥的名字和劑量，拿不準的時候，帶著藥盒更保險。

3.疾病診療需醫患共同決策，尤其有多種解決辦法及臨床情況復雜時，還要召開家庭會議。