青少年腮腺上皮-肌上皮癌1例

楊恒妮，李雪麗，陸翔

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，湖北 武漢 430030)

上皮-肌上皮癌(epithelial-myoepithelial carcinoma，EMC)是一種罕見的惡性腫瘤，主要起源于唾液腺，約占所有唾液腺腫瘤的1%。10～19歲發(fā)病甚為罕見。本文報道1例青少年腮腺EMC的病例，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，探討青少年腮腺EMC的臨床診斷、病理特點、治療及預(yù)后。

1 臨床資料

患者，男，18歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)腮腺包塊2月余于2021年6月24日入住我院。體檢：右側(cè)腮腺下極可觸及直徑約2cm包塊，質(zhì)硬，活動度差，無明顯觸壓痛，局部皮膚無明顯破潰。腮腺超聲示：右側(cè)腮腺可見一大小2.5 cm×1.7 cm的低回聲區(qū)(圖1)，呈大分葉狀，邊界尚清，內(nèi)部回聲不均勻。雙側(cè)腮腺內(nèi)可見數(shù)個橢圓形低回聲區(qū)，邊界尚清，內(nèi)部回聲不均勻；CDFI：上述低回聲區(qū)內(nèi)可見血流信號，考慮右側(cè)腮腺實質(zhì)性病灶(混合瘤可能)。于2021年6月27日在我院行手術(shù)探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腮腺下極直徑約2 cm質(zhì)硬腫塊，完整切除腮腺腫物及腮腺淺葉。術(shù)中冷凍切片顯示：(右側(cè)腮腺)癌可能性大。遂繼續(xù)面神經(jīng)全程解剖并完全切除腮腺深葉。術(shù)后病理提示：右側(cè)腮腺上皮-肌上皮癌，(腮腺深葉)未見腫瘤組織，腮腺周圍淋巴結(jié)1枚呈反應(yīng)性增生(圖2)。免疫組化示：肌上皮SMA(+)，Calponin(-)，P63(+)，CK5/6(+)，CD10(+)，S-100(+)，GFAP(-)，腺上皮：CK7(+)，CD117(小灶+)，Ki-67(LI約20%)，PAS淀粉酶(+)(圖3)。術(shù)后患者傷口愈合良好，面神經(jīng)功能正常。告知患者術(shù)后需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確有無轉(zhuǎn)移，以確定下一步診療方案。但患者要求出院。后于外院腫瘤科就診，行PET-CT檢查：無明顯轉(zhuǎn)移灶，外院給予放射治療，具體診療方案不詳?！?br>