兒童紐扣電池食管異物臨床分析

徐果，李蘭，冼志雄，潘宏光，滕以書

(深圳市兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，廣東 深圳 518038)

食管異物是兒童常見(jiàn)急癥，而紐扣電池是一類特殊異物，隨著電子產(chǎn)品的微型化，紐扣電池所致的食管異物病例越來(lái)越多，可對(duì)食管黏膜造成電損傷、化學(xué)腐蝕、熱灼傷、機(jī)械壓迫，存在巨大安全隱患，嚴(yán)重者可造成食管穿孔、食管狹窄、氣管食管瘺甚至大出血死亡。本文報(bào)道2018年1月—2020年12月我院診治的24例紐扣電池類食管異物患兒，為臨床醫(yī)師對(duì)此類患兒的診斷、治療及術(shù)后處理提供指引。

1 資料與方法

本組紐扣電池食管異物患兒24例，男14例，女10例；年齡9個(gè)月至8歲2個(gè)月，平均年齡26.3個(gè)月；最短異物嵌頓時(shí)間1 h，最長(zhǎng)2個(gè)月；其中7例患兒無(wú)明確異物吞入史，因哭鬧、嘔吐、流涎等癥狀就診。3例術(shù)前行頸胸部CT檢查，21例行胸部X線檢查(圖1)；異物崁頓于食管上段共20例，食管中段3例，食管下段1例。確診后立即急診綠色通道全麻下行硬質(zhì)食管鏡檢術(shù)，術(shù)中仔細(xì)觀察食管黏膜腐蝕情況，使用大量生理鹽水沖洗創(chuàng)面，術(shù)后放置胃腸減壓管，使用抗生素、糖皮質(zhì)激素及抑酸藥物，術(shù)后1周均行食管造影檢查，根據(jù)患兒癥狀體征以及術(shù)后檢查判斷食管黏膜修復(fù)狀況，術(shù)后3～14 d拔除胃腸減壓管。

2 結(jié)果

24例患兒均順利取出紐扣電池，食管造影檢查示3例患兒食管狹窄，出院隨訪1個(gè)月2例可正常飲食；1例進(jìn)食固體困難，術(shù)后34 d胃鏡檢查示據(jù)門齒13 cm處食管狹窄，直徑6 mm，胃鏡不能通過(guò)，行食管球囊擴(kuò)張術(shù)(圖2)，術(shù)后食管通暢，可正常進(jìn)食。……