鼓室頸靜脈球副神經節瘤誤診原因分析

王新蘭，曲高雅，馬賢，鐘翠萍

(1.中國人民解放軍聯勤保障部隊第九四〇醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，甘肅 蘭州 730050；2.靖邊縣人民醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，陜西 靖邊 718500)

鼓室頸靜脈球副神經節瘤起源于腎上腺外嗜鉻組織，是臨床上較少見的腫瘤，多數為良性，因其解剖關系復雜、臨床表現無特異性而容易誤診誤治。本文分析1例誤診的腎上腺外來源的鼓室頸靜脈球副神經節瘤，并結合文獻就其臨床特點、病理特征及治療預后等進行討論，并總結經驗教訓，旨在提高對該病的認識。

1 臨床資料

患者，女，74歲，因發現右耳乳突區腫物12年余而入院，患者2008年無意間發現右耳乳突區粉刺樣腫物，伴瘙癢、疼痛不適，自行撓破后溢液，量少，患者未及時就醫診治，此后右耳乳突區腫物漸進性增大。2015年5月發現右外耳道腫物，伴間歇性耳痛，瘙癢不適，逐漸增大，一直未予重視及系統治療。2020年6月患者無明顯誘因出現頭痛、心悸、咽干不適，自行壓迫、搔抓耳后腫物，伴流血性分泌物，耳痛較前加重，遂就診于當地醫院，行相關檢查后初步診斷為乳突區腫物(右)，建議到上級醫院治療。患者為求進一步診治，于2020年7月13日就診于我院門診，以外耳道、乳突區腫物(右)收住院。患者既往無耳鳴、耳流膿等癥狀，近半年右耳聽力呈漸進性下降。既往體健，否認高血壓、心臟病等病史；否認手術及外傷史。專科情況：右耳乳突區及外耳道玻璃球大小粉紅色新生物，質地韌，邊界清楚，表面血供豐富，耳道阻塞，右耳鼓膜無法窺及，雙耳廓對稱無畸形，左耳道通暢，鼓膜完整，左側乳突區無明顯壓痛。……