放線菌在兒童扁桃體組織中的臨床病理觀察

朱增輝，周鵬，李軒毅，劉穩(wěn)

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科，江蘇 徐州 221006)

扁桃體肥大是耳鼻咽喉科的常見病，也是兒童進(jìn)行扁桃體切除手術(shù)的重要指征，導(dǎo)致扁桃體慢性炎癥或肥大的病因仍在不斷被探尋。自1896年在扁桃體組織中首次發(fā)現(xiàn)放線菌以來，放線菌感染作為一種特殊病因，是否引起扁桃體的急慢性炎癥相關(guān)仍存在爭議，手術(shù)切除的扁桃體標(biāo)本為研究不同病原體、變應(yīng)原和喉咽反流等生物、化學(xué)因素與人體免疫系統(tǒng)之間的相互作用提供了一個(gè)方便可行的途徑。本文通過回顧性分析切除扁桃體組織中放線菌的陽性率，探討兒童慢性扁桃體炎中病原體的多樣性，以及放線菌在扁桃體組織的定植情況。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2020年1月—2020年12月在我院因慢性扁桃體炎或扁桃體肥大施行手術(shù)的兒童223例，男138例，女85例；年齡2～16歲，平均年齡(6.3±2.9)歲。所選患兒性別構(gòu)成的差異可能與當(dāng)?shù)厝丝跇?gòu)成和患兒家長手術(shù)治療扁桃體肥大的意愿有關(guān)。根據(jù)病史分成兩組，A組(128例)為因慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作而接受扁桃體切除術(shù)的患兒(在過去的一年中扁桃體反復(fù)發(fā)炎次數(shù)≥4次)；B組(95例)為按照改良Brodsky分度法進(jìn)行分度達(dá)到手術(shù)指征，并因睡眠呼吸障礙包括長期張口呼吸、睡眠呼吸暫停或牙齒正畸需改善咽腔通氣而行前置扁桃體切除手術(shù)的患兒。因急性感染或扁桃體周膿腫而手術(shù)治療的病例未被納入。按照不同年齡段(2～4歲、5～7歲、≥8歲)分為3個(gè)亞組，其中2～4歲患兒73例，5～7歲患兒82例，≥8歲患兒68例。……