腹膜透析相關腹膜炎患者治療失敗預測模型的構建和驗證：一項多中心臨床研究

腹膜透析（PD）是終末期腎病患者一種經濟有效的透析方式，在過去的十年里，中國逐漸成為世界上PD患者數量最多的國家。2019年新型冠狀病毒在全球流行，PD的居家治療模式能夠降低冠狀病毒感染風險，符合疫情防控的需要，比血液透析（HD）具有優勢。腹膜透析相關性腹膜炎（PDAP）是PD常見且嚴重的并發癥，也是技術失敗的主要原因，嚴重的PDAP還可以顯著增加患者的死亡風險。因此，改善PDAP患者的預后是一個重要的臨床問題。

影響PDAP患者治療失敗的危險因素較多，而各危險因素影響治療失敗所占權重的大小尚不清楚。如果我們能夠充分考慮PDAP治療失敗危險因素（包括臨床特征和客觀的實驗室檢查結果）的權重構建預測模型，預測PDAP患者治療失敗的個體風險，就可以實施一種精準的治療策略，減少患者的痛苦及經濟負擔，并改善預后。國內外多數探討PDAP患者治療結局的研究在找出危險因素后并未建立可視化的預測模型，僅有的預測PDAP治療失敗風險模型由馬來西亞學者報道，然而該研究沒有考慮“致病菌”這一重要的危險因素，也沒有通過列線圖展示模型，更重要的是缺乏對模型的外部驗證。

本研究開展多中心臨床研究，旨在通過多因素Logistic回歸尋找PDAP治療失敗的危險因素，并構建PDAP治療失敗的預測模型，利用列線圖實現模型可視化，最后對其進行外部驗證，通過對PDAP治療失敗的預測，輔助臨床醫生對患者進行個體化的臨床決策。

1 資料和方法

1.1 研究資料

收集2013年1月1日～2019年12月31日，于吉林大學第二醫院、吉林大學第一醫院二部和吉林市中心醫院3個PD中心隨訪的PDAP患者。……