慢性牙周炎患牙拔牙窩內反應性軟組織應用研究進展

趙夕文， 歐其雅芝， 滿毅

口腔疾病研究國家重點實驗室 國家口腔疾病臨床醫學研究中心 四川大學華西口腔醫院種植科，四川 成都（610041）

慢性牙周炎以牙周附著喪失，牙周袋形成，牙齒松動和牙槽骨吸收為特征，是患病率高的口腔疾病,影響全球高達80%至90%的人口。慢性根尖周炎以根尖周牙周膜破壞-增生性炎癥為特征，其患病率同樣較高。慢性牙周炎和慢性根尖周炎的本質均是對抗原刺激的免疫反應造成慢性炎癥過程。反應性軟組織由肉芽組織和長結合上皮組成，是無保留價值的患牙和骨壁之間炎性軟組織，也是牙周軟組織對于慢性炎癥產生局部防御性反應的結果。拔牙往往是重度牙周炎主要治療措施，而在患牙被拔除后，拔牙窩內的反應性軟組織以往主張清除，近期研究發現保留拔牙窩內的反應性軟組織對于組織再生有益。本文就慢性牙周炎拔牙窩內的反應性軟組織應用進行綜述，以期為臨床提供參考。

1 反應性軟組織中的干細胞

間充質干細胞（mesenchymal stem cells, MSCs）是一種多功能干細胞，存在于脂肪組織、骨髓、臍帶組織和口腔組織中。來源于牙齒組織的間充質干細胞也稱為牙源性間充質干細胞，除了自身具有多向分化潛能外，牙源性間充質干細胞還具有免疫調節能力，能促進組織再生；此外，牙源性間充質干細胞還能對促進成骨前體細胞的成骨分化。已有研究證明MSCs 可以從牙周反應性軟組織中分離出來，且分離出的MSCs 的免疫表型與正常組織中的相似。……