CO2激光治療小兒面部乳頭狀瘤病例報(bào)道及文獻(xiàn)回顧

周鈺偉， 汪延， 王岳鵬， 曾覓覓， 陳永菊， 黃志權(quán)， 黃子賢

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科，廣東 廣州（510120）

乳頭狀瘤是以疣樣生長(zhǎng)為特征的疾病，在手術(shù)切除或藥物治療后常有復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率可達(dá)21.6%。其生長(zhǎng)方式難以預(yù)測(cè)，有的病變可以自然消退，而有的病變盡管經(jīng)過(guò)治療成年后仍會(huì)復(fù)發(fā)。手術(shù)切除是乳頭狀瘤的首選標(biāo)準(zhǔn)治療方式，然而對(duì)于累及頜面部病變面積較大的嬰幼兒，手術(shù)切除容易影響患兒的面部發(fā)育和遺留疤痕影響美觀。近期筆者應(yīng)用CO激光治療小兒面部乳頭狀瘤取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 病例資料

患兒，男，年齡8 個(gè)月，家長(zhǎng)代訴出生以來(lái)左唇和臉頰上多發(fā)疣狀腫物，數(shù)量逐漸增多。體查：患兒一般情況良好。專科檢查：左上唇面部多發(fā)散在乳頭樣腫物，隆起于皮膚表面，大小不一，單個(gè)較大腫物約0.5 cm×0.5 cm，表面粗糙，表皮顏色正常，無(wú)脂溢性角化，質(zhì)地中等，邊界清楚，基底較廣，無(wú)自發(fā)痛、觸壓痛（圖1a、1b）。患兒父母否認(rèn)其他家庭成員中存在類似的病史。臨床診斷：左上唇面部乳頭狀瘤。治療計(jì)劃：全麻下取活檢，采用CO激光分期消融術(shù)切除病變組織。

1.2 治療與結(jié)果

全麻下行經(jīng)鼻氣管插管，消毒鋪巾后，首先從左唇病變處收集標(biāo)本進(jìn)行病理活檢。同期使用功率為25 W 的連續(xù)輸出模式CO激光器（Lumenis，LTD，以色列約克尼姆）進(jìn)行外科手術(shù)消融術(shù)，切除患兒左唇及面頰部病變組織（圖1c），以紅霉素軟膏涂布手術(shù)切口以防感染（圖1d）。術(shù)后組織病理報(bào)告：表皮明顯的乳頭狀增生，形成指狀突起，并伴有真皮血管的水腫、擴(kuò)張和充血，符合乳頭狀瘤特征。……