武霖, 孔繁芝, 錢良玉, 仇晨光, 孫洪濤, 佘鵬
江蘇大學附屬人民醫院口腔科,江蘇 鎮江(212000)
口腔臨床操作中,通常采用仰臥位,并且要求患者處于大張口狀態。如未采取相關預防措施,在重力的作用下,滑脫的器械一旦掉入患者口腔,就有可能造成誤吞、誤吸。誤吞、誤吸是口腔診療操作中最為嚴重的并發癥之一,容易產生醫患糾紛,而且給患者帶來更高的診療成本以及各種不適癥狀,甚至危及生命。與誤吸相比,誤吞更為常見,而誤吸帶來的風險更高。文獻顯示,在所有導致誤吸的因素中,牙科相關物品排名第二(第一是進食時導致誤吸)。誤吸往往造成劇烈的嗆咳、呼吸不暢等癥狀,甚至造成窒息,如患者未表現出明顯的呼吸道癥狀,較難分辨誤吞或誤吸。而誤吸、誤吞后續的治療方案相差甚遠,因此影像學檢查是評判的標準,而且是做出異物取出、排出選用方式的條件。本文報道1 例口腔種植術中誤吸后通過支氣管鏡取出異物的病例,并對相關文獻進行回顧復習。
患者,男,65 歲。平素體健,否認吸煙、飲酒史,否認心臟病、高血壓、糖尿病等系統性疾病。因牙周炎導致5 顆上后牙缺如,于2019 年10 月在江蘇大學附屬人民醫院口腔科行可摘活動義齒修復,后自覺戴用義齒后咀嚼功能不佳,要求種植義齒修復。口腔專科檢查:15、16、17、27、28 缺如,口腔衛生情況尚可,無進展期牙周炎癥(圖1)。

Figure 1 Panoramic image in cone-beam CT圖1 患者術前CBCT 全景視圖
患者于2019 年12 月在江蘇大學附屬人民醫院口腔科門診手術室行種植體植入術。……