口腔種植術中誤吸螺絲刀病例報道及文獻回顧

武霖， 孔繁芝， 錢良玉， 仇晨光， 孫洪濤， 佘鵬

江蘇大學附屬人民醫院口腔科，江蘇 鎮江（212000）

口腔臨床操作中，通常采用仰臥位，并且要求患者處于大張口狀態。如未采取相關預防措施，在重力的作用下，滑脫的器械一旦掉入患者口腔，就有可能造成誤吞、誤吸。誤吞、誤吸是口腔診療操作中最為嚴重的并發癥之一，容易產生醫患糾紛，而且給患者帶來更高的診療成本以及各種不適癥狀，甚至危及生命。與誤吸相比，誤吞更為常見，而誤吸帶來的風險更高。文獻顯示，在所有導致誤吸的因素中，牙科相關物品排名第二（第一是進食時導致誤吸）。誤吸往往造成劇烈的嗆咳、呼吸不暢等癥狀，甚至造成窒息，如患者未表現出明顯的呼吸道癥狀，較難分辨誤吞或誤吸。而誤吸、誤吞后續的治療方案相差甚遠，因此影像學檢查是評判的標準，而且是做出異物取出、排出選用方式的條件。本文報道1 例口腔種植術中誤吸后通過支氣管鏡取出異物的病例，并對相關文獻進行回顧復習。

1 病例資料

患者，男，65 歲。平素體健，否認吸煙、飲酒史，否認心臟病、高血壓、糖尿病等系統性疾病。因牙周炎導致5 顆上后牙缺如，于2019 年10 月在江蘇大學附屬人民醫院口腔科行可摘活動義齒修復，后自覺戴用義齒后咀嚼功能不佳，要求種植義齒修復。口腔專科檢查：15、16、17、27、28 缺如，口腔衛生情況尚可，無進展期牙周炎癥（圖1）。

Figure 1 Panoramic image in cone-beam CT圖1 患者術前CBCT 全景視圖

患者于2019 年12 月在江蘇大學附屬人民醫院口腔科門診手術室行種植體植入術。……