翻瓣GBR 在薄骨壁表型上頜單顆前牙即刻種植即刻修復(fù)中的臨床效果

美學(xué)區(qū)即刻種植即刻修復(fù)目前已廣泛應(yīng)用于臨床治療中，但其長(zhǎng)期的軟硬組織變化情況及美學(xué)效果仍飽受爭(zhēng)議

。多數(shù)臨床醫(yī)生認(rèn)為，超過(guò)2 mm 厚度的完整唇壁骨壁是保證美學(xué)區(qū)種植修復(fù)長(zhǎng)期穩(wěn)定效果的先決條件，然而臨床上約87%的患者存在唇側(cè)骨壁較薄（＜1 mm）甚至缺損的情況

。國(guó)際口腔種植學(xué)會(huì)（International Team for Implantology，ITI）指南中將此種菲薄的骨壁定義為薄骨壁表型，并指出該類型患牙在手術(shù)后容易發(fā)生明顯的骨吸收，進(jìn)而導(dǎo)致唇側(cè)軟組織的塌陷

。有學(xué)者提出，對(duì)于此類型病例，在即刻種植時(shí)僅于跳躍間隙內(nèi)植骨是不足夠的，同期于唇側(cè)骨壁外行引導(dǎo)骨再生術(shù)（guided bone regeneration,GBR）更有利于獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定的治療效果

。本研究通過(guò)對(duì)比薄骨壁表型的上頜單顆前牙行即刻種植即刻修復(fù)時(shí)，是否同期翻瓣行GBR 的臨床治療效果，比較兩組病例隨訪期間的軟硬組織變化情況、美學(xué)效果以及患者滿意度是否存在差異。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本項(xiàng)研究為前瞻性隊(duì)列研究。選取2020 年7 月至2020 年12 月于四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院種植科就診，且患牙為薄骨壁表型的上頜單顆前牙的患者34 例，隨機(jī)分為翻瓣GBR 組與不翻瓣組。每組患者17 例，手術(shù)中均完成即刻種植即刻修復(fù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①健康成年人（＞18 歲）；②無(wú)法保留的上頜前牙；③唇側(cè)骨壁完整但厚度較薄（＜1 mm）；④種植體根方及腭側(cè)具有充足骨量以提供足夠的初期穩(wěn)定性；⑤咬合關(guān)系正常；⑥患者依從性及口腔衛(wèi)生狀況良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①種植位點(diǎn)存在急性炎癥；②慢性牙周炎控制不佳者；……