中藥保留灌腸對(duì)慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量、細(xì)胞炎性反應(yīng)因子水平分析

劉紅霞 董蕓荷

【摘 要】目的：分析中藥保留灌腸對(duì)于慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量與細(xì)胞炎性反應(yīng)因子水平的影響。方法：選取2018年5月至2021年5月間入院治療的80例慢性盆腔炎患者，予以摸球分組法，B組計(jì)入40例，實(shí)施西醫(yī)治療，A組計(jì)入40例，實(shí)施中藥保留灌腸+西醫(yī)治療。將兩組患者的生活質(zhì)量和細(xì)胞炎性反應(yīng)因子水平對(duì)比。結(jié)果：治療前對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、細(xì)胞炎性反應(yīng)因子水平不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療1個(gè)月后，A組患者的生活質(zhì)量評(píng)分升高，細(xì)胞炎性反應(yīng)因子水平更優(yōu)，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。隨訪1、3、6個(gè)月，A組患者的復(fù)發(fā)率和B組相比均更低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥保留灌腸+西醫(yī)治療可以有效提升慢性盆腔炎患者的生活質(zhì)量，降低其細(xì)胞炎性反應(yīng)因子水平，不易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，療效確切。

【關(guān)鍵詞】中藥保留灌腸；慢性盆腔炎；生活質(zhì)量；細(xì)胞炎性反應(yīng)因子水平

Effect of retention enema with traditional Chinese medicine on quality of life and cellular inflammatory response factors in patients with chronic pelvic inflammatory disease

LIU Hongxia1， DONG Yunhe2

1.Anding Maternal and Child Health Hospital of Dingxi， Dingxi， Gansu 743000， China

2.Hospital of traditional Chinese medicine of Dingxi， Dingxi， Gansu 743000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of traditional Chinese medicine retention enema on the quality of life and the level of cellular inflammatory response factors in patients with chronic pelvic inflammatory disease.Methods： 80 patients with chronic pelvic inflammatory disease hospitalized from May 2018 to May 2021 were divided into groups by touching the ball. 40 patients in group B were included in western medicine treatment， 40 patients in group A were included in western medicine treatment， and patients in the two groups were included in traditional Chinese medicine retention enema + western medicine treatment. The quality of life and the level of cellular inflammatory response factors were compared. Results： Before treatment， there was no significant difference between the two groups in quality of life score and cytokine level（P>0.05）. After one month of treatment， the quality of life score of patients in group A increased， and the level of cytokines was better（P<0.05）. After follow-up for 1， 3 and 6 months， the recurrence rate of patients in group A was lower than that in group B， and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： Traditional Chinese medicine retention enema + western medicine treatment can effectively improve the quality of life of patients with chronic pelvic inflammatory disease， reduce the level of cellular inflammatory response factors， and is not easy to lead to disease recurrence.

【Key Words】Traditional Chinese medicine retention enema； chronic pelvic inflammation； quality of life； level of cellular inflammatory response factor

慢性盆腔炎是女性群體常見(jiàn)炎癥，發(fā)病于盆腔腹膜、生殖器和周邊結(jié)締組織等部位，病因多為急性盆腔炎遷延不愈，癥狀為月經(jīng)異常、盆腔痛和不孕癥等。西醫(yī)治療是慢性盆腔炎的主要治療方式，可緩解臨床癥狀，但藥物副作用較明顯，會(huì)影響到基本生活[1]。為此，相關(guān)學(xué)者提出可采取中醫(yī)特色療法，如中藥保留灌腸，以全面治療疾病。在此基礎(chǔ)上，本研究選取我院80例慢性盆腔炎患者分析中藥保留灌腸+西醫(yī)治療的效果，總結(jié)如下。

1.1 一般資料

選取2018年5月至2021年5月間入院治療的80例慢性盆腔炎患者，予以摸球分組法。A組40例，年齡21歲～53歲，平均年齡（31.24±1.05）歲，病程8個(gè)月～6年，平均病程（2.85±0.46）年；B組40例，年齡22歲～55歲，平均年齡（31.32±1.09）歲，病程6個(gè)月～5年，平均病程（2.70±0.32）年，組間基本資料較對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組采取西醫(yī)治療，口服左氧氟沙星（山西千匯藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103757），劑量為0.5g/次，每日1次；口服甲硝唑（吉林龍?zhí)┲扑帲瑖?guó)藥準(zhǔn)字H22023542），劑量為0.2g/次，每日2次；靜滴克林霉素注射液（河北智同生物制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055499），將1.2g藥物混入250mL氯化鈉注射液中，每日靜滴2次，共治療20d。

A組基于B組，采取中藥保留灌腸治療，熱毒熾盛證采取自制方劑，組方為金銀花、紅藤、蒲公英、連翹、當(dāng)歸、虎杖、赤芍、敗醬草、元胡、丹皮、甘草，腹痛者加川楝子與烏藥，便結(jié)者加郁李仁、大黃與枳實(shí)。濕熱郁結(jié)證采取自制方劑，組方為金銀花、連翹、紅藤、敗醬草、皂龜刺、黃柏與薏苡仁。以上藥材煎煮2次，取100mL湯汁，溫?zé)峁嘧ⅰＴ诠嗄c前將大小便排空，保持左側(cè)臥位，將石蠟涂抹于一次性吸痰管頭端，探入肛門(mén)，長(zhǎng)度為15cm，使用注射器（50mL）將藥液推入肛門(mén)，要求患者平躺30min，每日1劑，1個(gè)療程為14d，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：治療前與治療1個(gè)月后，為患者發(fā)放生活質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)問(wèn)卷，含社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活，各維度均為100分，生活質(zhì)量與分?jǐn)?shù)間正相關(guān)；（2）細(xì)胞炎性反應(yīng)因子水平：治療前與治療1個(gè)月后，抽取患者空腹靜脈血，采血量為4mL，離心處理后，轉(zhuǎn)速為8000r/min，利用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定白介素-10（IL-10）、IL-2和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等指標(biāo)；（3）隨訪1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，記錄疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療1個(gè)月后A組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分相較于B組更高，組間差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的細(xì)胞炎性反應(yīng)因子水平比較

治療前對(duì)比兩組患者的細(xì)胞炎性反應(yīng)因子水平差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療1個(gè)月后，A組患者的IL-10、IL-2、TNF-α水平均優(yōu)于B組相應(yīng)因子水平，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的復(fù)發(fā)率比較

隨訪1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，和B組相比，A組患者的復(fù)發(fā)率均更低，組間差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表3。

慢性盆腔炎的高發(fā)群體為育齡期女性，病因是外邪入侵與體虛等，病理基礎(chǔ)是細(xì)菌感染后出現(xiàn)免疫應(yīng)答反應(yīng)[2]。IL-2與TNF-α等炎性反應(yīng)因子的大量釋放是慢性盆腔炎的誘因之一，會(huì)導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)級(jí)連鎖反應(yīng)，對(duì)盆腔組織造成病理?yè)p傷[3]。抗感染與抗菌藥物是該病患者的常用治療方法，但在肝臟首過(guò)清除效應(yīng)的干預(yù)下，藥物成分無(wú)法充分抵達(dá)病灶，治療效果有一定的局限性。

慢性盆腔炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“帶下”范疇，病機(jī)是氣血不暢與寒凝血滯，中藥保留灌腸可以使中藥液注入大腸內(nèi)部，進(jìn)而對(duì)盆腔病灶發(fā)揮作用[4]。本研究中藥方劑中，金銀花有抗炎、解毒清熱等功效；敗醬草有解毒清熱和排膿祛痰等作用；虎杖有利濕祛風(fēng)與通經(jīng)破瘀等作用；蒲公英有解毒清熱與散結(jié)利尿等功效；連翹能夠清熱抗炎和鎮(zhèn)痛抗菌；丹皮有清熱涼血與散瘀活血等功效；赤芍有涼血散瘀和止痛等作用；甘草有補(bǔ)脾益氣和調(diào)和諸藥等作用。加減川楝子與烏藥可緩解腹痛，加減枳實(shí)與大黃可緩解便秘[5]。

綜上所述，中藥保留灌腸聯(lián)合西醫(yī)治療慢性盆腔炎的效果顯著，可以將其作為常用治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 李亞萍，崔文，劉金星，等.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎文獻(xiàn)分析[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，45（3）：368-371，399.

[2] 吳立華.中藥灌腸、熏蒸結(jié)合火龍灸治療慢性盆腔炎寒濕凝滯型的療效觀察[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，18（5）：226-230.

[3] 李亞萍，崔文，王慧慧，等.規(guī)范化中藥灌腸治療慢性盆腔炎的滿意度及心理評(píng)分分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2021，19（5）：146-148.

[4] 晁春麗.中藥保留灌腸聯(lián)合中藥封包在慢性盆腔炎患者中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2021，36（5）：764-766.

[5] 楊海英，陳小娜，龐曉玲，等.舒適護(hù)理在慢性盆腔炎中藥灌腸治療中的應(yīng)用效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（19）：100-102.