鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性研究

王利軍

【摘 要】目的：探討在治療慢性牙周炎時聯(lián)合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏與替硝唑的臨床價值。方法：選取2019年8月至2021年8月期間因慢性牙周炎來我院就診的患者，共有88例。按照患者入院的順序?qū)⑵溥M(jìn)行1～88的編號，1～44號患者納入對照組，45～88號患者納入研究組，對照組采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，研究組在使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療的同時口服替硝唑片，對比兩組治療有效率、炎性因子水平及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者臨床總體治療有效率93.18%較對照組患者77.27%顯著提高（2χ=4.4226，P<0.05）。兩組患者治療前檢測炎性因子水平無顯著差異（P>0.05）；治療后，研究組患者IL-6、CRP、TNF-α水平顯著低于對照組患者（t=4.7748、11.7572、8.8315，P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.54%較對照組患者18.18%顯著減少（2χ=4.0615，P<0.05）。結(jié)論：對慢性牙周炎患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合口服替硝唑片治療效果確切，可消除炎癥反應(yīng)，促進(jìn)病情康復(fù)，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性牙周炎；鹽酸米諾環(huán)素軟膏；替硝唑片；炎性因子；不良反應(yīng)

Clinical efficacy and safety of minocycline Hydrochloride ointment combined with tinidazole in the treatment of chronic periodontitis

WANG Lijun Gansu Province Tianshui Maiji District Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center， Tianshui， Gansu 741020， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical value of minocycline hydrochloride combined with tinidazole in the treatment of chronic periodontitis. Methods： A total of 88 patients with chronic periodontitis who came to our hospital from August 2019 to August 2021 were selected. In accordance with the order of the patients admitted to hospital will be the number 1～88， 1～44 patients in control group， 45～88 patients into the group， control group adopts minocycline hydrochloride ointment treatment， the team in the use of minocycline hydrochloride ointment for the treatment of oral for indications at the same time， compared with two groups of efficient and inflammatory factor levels and the incidence of adverse reactions. Results： The overall clinical effective rate of 93.18% in study group was significantly higher than 77.27% in control group （false=4.4226， P<0.05）. There was no significant difference in the levels of inflammatory factors detected before treatment between 2 groups， P > 0.05； After treatment， the levels of IL-6， CRP and TNF-α in study group were significantly lower than those in control group （t=4.7748， 11.7572， 8.8315， P<0.05）. The incidence of adverse reactions in study group （4.54%） was significantly lower than 18.18% in control group （2χ=4.0615， P<0.05）. Conclusion： Minocycline hydrochloride ointment combined with oral tinidazole tablets is effective in the treatment of chronic periodontitis， which can eliminate inflammatory reaction and promote the recovery of the disease.

【Key Words】chronic periodontitis； Minocycline hydrochloride ointment； Tinidazole tablets； Inflammatory factors； Adverse reactions

慢性牙周炎是發(fā)病率較高的牙周慢性炎癥疾病，早期典型癥狀是牙齦出血、口臭等，隨著病情的發(fā)展則會出現(xiàn)牙齒松動、咬合關(guān)系紊亂、牙周溢膿等癥狀，嚴(yán)重影響美觀度以及正常的口腔功能，降低患者的生活質(zhì)量。該疾病多與牙齦炎、牙菌斑、牙石、糖尿病、高血脂等有關(guān)，若不及時治療炎癥會持續(xù)對周圍組織造成損害進(jìn)而使得牙齒脫落[1]。臨床治療牙周疾病通常先清除牙結(jié)石與牙菌斑再給予抗生素治療，效果并不理想，復(fù)發(fā)率較高。鹽酸米諾環(huán)素與替硝唑均是治療牙周炎的一線藥物，單一使用鹽酸米諾環(huán)素用藥劑量較大容易引發(fā)不良反應(yīng)，為了提升臨床療效并確保用藥安全性，本次研究著重探討在治療慢性牙周炎時聯(lián)合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏與替硝唑的臨床價值，效果見下報告。

1.1 一般資料

選取2019年8月至2021年8月期間我院收治的88例慢性牙周炎患者，按照患者入院的順序?qū)⑵溥M(jìn)行1～88的編號，1～44號患者納入對照組，45～88號患者納入研究組。對照組44例，男24例，女20例，年齡23歲～56歲，平均年齡（40.53±1.28）歲，發(fā)病時間2個月～11個月，平均時間（6.43±0.52）個月；研究組44例，男23例，女21例，年齡24歲～55歲，平均年齡（40.38±1.34）歲，發(fā)病時間2個月～10個月，平均時間（6.38±0.49）個月，患者性別、年齡、發(fā)病時間資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為慢性牙周炎；②近期未采取過牙周疾病治療；③患者本人及家屬了解過研究內(nèi)容后自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他慢性炎癥者；②存在精神方面疾病和認(rèn)知功能障礙者；③對研究中使用的藥物過敏者；④凝血功能障礙者。

1.2 方法

兩組患者入院后先清潔牙齦并將牙石與菌斑刮除干凈，使用氯化鈉溶液（濃度0.9%）與過氧化氫溶液（濃度3%）交替沖洗牙周袋的底部，在此基礎(chǔ)上兩組采用不同的用藥方案。對照組：使用鹽酸米諾環(huán)素治療，用吸唾器將唾液吸凈，待牙隔濕干燥之后在牙周袋底部緩慢注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏直到膏體外溢為止，叮囑患者禁食禁水1h，每周治療1次，治療4周為一個療程。研究組：聯(lián)合使用鹽酸米諾環(huán)素與替硝唑，鹽酸米諾環(huán)素治療方式參照對照組，在此基礎(chǔ)上口服替硝唑片，每次服用2片，每日服用1次，治療4周為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比臨床療效，顯效：患者疼痛、牙齦出血等炎性癥狀消失，咀嚼功能已恢復(fù)正常；有效：患者牙齦出血等炎性癥狀有所改善，但仍有輕微疼痛感，咀嚼功能基本恢復(fù)正常；無效：疼痛、牙齦出血等炎性癥狀未改善，咀嚼功能未恢復(fù)甚至病情有所加重。（2）對比炎性指標(biāo)，包括白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。（3）對比不良反應(yīng)發(fā)生率，包括惡心嘔吐、皮疹、食欲減退。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 對比臨床療效。

研究組患者臨床總體治療有效率較對照組患者顯著提高（P<0.05），見表1。

2.2 對比炎性指標(biāo)。

兩組患者治療前檢測炎性因子水平無顯著差異（P>0.05）；治療后，研究組患者IL-6、CRP、TNF-α水平顯著低于對照組患者（P<0.05），見表2。

2.3 對比不良反應(yīng)發(fā)生率。

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組患者顯著減少（P<0.05），見表3。

治療慢性牙周炎以消除炎癥、緩解疼痛感并恢復(fù)正常咀嚼功能為主要目的，基礎(chǔ)治療是清除牙結(jié)石與牙菌斑，但該種機械治療若操作不當(dāng)很容易損傷到牙周組織，也無法確保對每位患者都能夠徹底清除牙結(jié)石和牙菌斑，更無法有效控制厭氧菌感染，因此治療效果并不理想，復(fù)發(fā)率較高[2]。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一種緩釋劑型藥物，能夠直接將藥物注入到患者牙周袋內(nèi)，藥物作用持續(xù)時間較長，可最大限度發(fā)揮藥物的抗菌效果，但長期單一使用容易產(chǎn)生耐藥性且不良反應(yīng)較多，治療效果受限[3]。替硝唑片是抗厭氧菌藥物，藥物進(jìn)入機體后可抑制厭氧菌DNA的合成與轉(zhuǎn)錄過程進(jìn)而起到殺菌的作用，同時，該藥物代謝可經(jīng)由肝臟排出體外，對人體器官損傷較小且半衰期較長，極大程度上提升藥物的利用率。從本次研究數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，采用聯(lián)合用藥治療的研究組患者治療有效率更高，炎性因子水平降低幅度更大且不良反應(yīng)發(fā)生率較少（P<0.05）。

綜上所述，對慢性牙周炎患者聯(lián)合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏與替硝唑片治療可進(jìn)一步提升治療效果、消除炎性反應(yīng)且不會增加不良反應(yīng)，用藥安全性較高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡彤，胡德良.替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（31）：110-111.

[2] 年麗巖.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（16）：18-20.

[3] 蒲潔華，王詩維，吳宗玉.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎（CP）的臨床療效及安全性探討[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（12）：1921-1922.