溶栓護理在腦梗死靜脈溶栓患者中的應用價值

張靜

【摘 要】目的：探討溶栓護理在腦梗死靜脈溶栓患者中的應用價值。方法 選取2018年1月至2020年12月我院進行靜脈溶栓治療的86例腦梗死患者，根據隨機的方法進行分組，分成兩組，每組分到的病例數各為43例。對照組患者采取常規護理，觀察組患者采取溶栓護理。比較兩組患者的生活質量評分和對護理的滿意度情況。結果：護理前，兩組的生活質量各項評分比較很接近，沒有統計學差異（P>0.05）；護理后，兩組的綜合生活質量、對發作的擔憂、精力/乏力、情緒健康、認知功能、社會功能和藥物影響評分均明顯升高，且觀察組評分明顯高于對照組（P<0.05）。護理后，觀察組對護理的滿意度（95.35%，41/43）比對照組（79.07%，34/43）顯著更高（P<0.05）。結論：溶栓護理在腦梗死靜脈溶栓患者中有較高的應用價值，可以明顯改善患者的生活質量，提高護理滿意度。

【關鍵詞】溶栓護理；腦梗死；生活質量；靜脈溶栓

Application value of thrombolytic nursing in patients with cerebral infarction undergoing intravenous thrombolysis

ZHANG Jing

Shaanxi Zhenghe hospital， Xi’an， Shaanxi 710068， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of thrombolytic nursing in patients with cerebral infarction undergoing intravenous thrombolysis. Methods： 86 patients with cerebral infarction treated by intravenous thrombolysis in our hospital from January 2018 to December 2020 were randomly divided into two groups， with 43 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing， and the patients in the observation group received thrombolytic nursing. The scores of quality of life and satisfaction with nursing were compared between the two groups. Results： Before nursing， the scores of quality of life in the two groups were very close， and there was no significant difference（P>0.05）； After nursing， the scores of comprehensive quality of life， anxiety about attack， energy / fatigue， emotional health， cognitive function， social function and drug influence in the two groups were significantly higher， and the scores in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. After nursing， the satisfaction with nursing in the observation group （95.35%， 41/43） was significantly higher than that in the control group （79.07%， 34/43）（P<0.05）. Conclusions： Thrombolytic nursing has high application value in patients with cerebral infarction undergoing intravenous thrombolysis. It can significantly improve the quality of life of patients and improve nursing satisfaction.

【Key Words】Thrombolytic care； Cerebral infarction； Quality of life； Intravenous thrombolysis

靜脈溶栓是治療腦梗死患者的主要手段，可以迅速地通暢發生病變的血管，促進腦血流通路的重建，使腦組織細胞的供氧和供血得到恢復[1]。在臨床診療過程中發現，采取有效的護理可以更好的協同靜脈溶栓治療工作的開展。本研究主要分析了溶栓護理在腦梗死靜脈溶栓患者中的應用價值。

1.1 一般資料

選取2018年1月到2020年12月我院進行靜脈溶栓治療的86例腦梗死患者，隨機分為兩組。觀察組43例，男23例，女20例，年齡34歲～77歲，平均年齡（56.42±7.38）歲，病程4h～63h，平均病程（32.73±3.58）h；對照組43例，男24例，女19例，年齡34歲～77歲，平均年齡（55.93±6.42）歲，病程4h～63h，平均病程（32.19±3.46）h。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

溶栓護理的方法：（1）溶栓前護理：為了確保腦梗死患者的配合，對于沒有感覺性失語的患者，詳細地講解溶栓的過程以及溶栓的重要性，耐心地回答其所提出的問題，以減輕焦慮、害怕和緊張的心理。（2）溶栓中護理：在患者溶栓過程中和溶栓完成后2h內，每15分鐘測量一次血壓，在2h～6h內每30min測量一次血壓，以后1個小時測量一次血壓。觀察其癥狀改變情況。觀察患者有無出血發生。（3）溶栓后護理：腦梗死患者必須盡量保持穩定的情緒，以防止血壓大幅度波動，幫助患者將肢體處于較好的體位。對于呼吸道痰多的患者要定期進行吸痰，體溫升高者采取藥物或物理降溫，出現尿潴留者進行導尿，意識障礙的患者采取鼻飼管。加強觀察患者的皮膚、黏膜和牙齦是否存在出血點，而且認真觀察患者的大小便顏色和嘔吐物情況，加強觀察腦梗死患者的瞳孔大小、神志變化和頭痛情況，警惕腦出血以及腦疝等并發癥。指導患者多飲水，采取抗生素預防感染。幫助患者保持會陰部的干燥和清潔，如果其留置有導管，需要定時檢查患者的尿常規和尿培養結果，而且定時更換導尿管，降低泌尿系感染的發生率。

1.3 觀察指標

采取生活質量量表從綜合生活質量、對發作的擔憂、精力/乏力、情緒健康、認知功能、社會功能和藥物影響等7個方面評估生活質量。

給患者發放本院自制的滿意度調查問卷表，分為滿意、一般滿意和不滿意，滿意度=（1-不滿意/總例數）×100.00%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 比較兩組的生活質量改善情況

護理后，兩組的綜合生活質量、對發作的擔憂、精力/乏力、情緒健康、認知功能、社會功能和藥物影響評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組腦梗死患者的綜合生活質量、對發作的擔憂、精力/乏力、情緒健康、認知功能、社會功能和藥物影響評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組對護理滿意度

護理后，觀察組對護理的滿意度（95.35%，41/43）比對照組（79.07%，34/43）顯著更高（P<0.05），見表2。

在腦梗死患者發病的初期，病灶主要由中心壞死區以及周圍的缺血半暗帶組成，當血管閉塞10分鐘后，中心壞死的區神經元會出現永久性的死亡，而因為患者缺血半暗帶區域局部的血流量還比較高，在一定的時間內缺血半暗帶區域的神經元不會出現永久性的死亡，因而，采取有效的治療方法對缺血半暗帶區域的血供進行及時的改善，可以挽救缺血半暗帶區域瀕臨死亡的神經元[2-3]。靜脈溶栓可以有效恢復機體的血流，有效挽救機體缺血性的半暗帶，在腦梗死患者發生不可逆性的再損害之前，促進局部缺血的腦組織得到有效的再灌注，使梗死面積的進一步擴大受到明顯的限制，以快速地減輕癥狀，改善預后[4]。但是靜脈溶栓療法與一般的藥物治療不同，在采取重組組織型纖溶酶元激活劑治療時，需要加強臨床上各個環節的協調配合，才能提高療效，縮短時間，降低并發癥發生率[5]。在靜脈溶栓期間，采取有效的溶栓護理是保障腦梗死患者安全的條件以及重要前提，可以有效減輕神經功能的缺損程度。本研究結果發現，觀察組腦梗死患者的綜合生活質量、對發作的擔憂、精力/乏力、情緒健康、認知功能、社會功能和藥物影響評分明顯高于對照組（P<0.05）。護理后，觀察組對護理的滿意度（95.35%，41/43）比對照組（79.07%，34/43）顯著更高（P<0.05）。表明溶栓護理可以明顯提高腦梗死靜脈溶栓患者的生活質量和護理滿意度。

綜上所述，溶栓護理在腦梗死靜脈溶栓患者中有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 周生奎，田永芳，徐輝，等.血小板壓積和平均分布寬度評估急性腦梗死靜脈溶栓治療療效的臨床價值[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（22）：2903-2905.

[2] 吳婭，劉承春，李瑋，等.5種評分系統對不同時間窗急性腦梗死靜脈溶栓后出血轉化風險預測差異的比較研究[J].第三軍醫大學學報，2017，39（17）：1744-1749.

[3] 肖淑英，童燕娜，孟繁花，等.老年急性腦梗死患者靜脈溶栓治療臨床預后的影響因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（6）：623-626.

[4] 馬燦燦，張熙斌，徐耀，等.急性腦梗死患者靜脈溶栓聯合超早期神經康復的療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（10）：1049-1053.

[5] 盧清朗，吳稚明，李曉霞.優化護理服務流程在腦梗死靜脈溶栓治療過程中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（59）：11601-11602.