循證護理在行胸腔鏡肺癌根治術患者中的應用及對其生活質量的影響

杜俊芳 溫雅

【摘 要】目的：以行胸腔鏡肺癌根治術患者為例，探究開展循證護理干預的作用效果。方法：選取2020年1月至2021年6月時段我院接收的72例行胸腔鏡肺癌根治術患者為對象，以數字號（1～72）形式隨機分設組別，即對照組、觀察組，各組例數36例。選擇行常規護理干預對照組患者，選擇行循證護理干預觀察組患者。以肺功能指標、VAS評分、生存質量評分、術后并發癥率為判定指標，對不同護理干預后取得效果分析。結果：干預后，對照組的肺功能指標低于觀察組（P<0.05）；對照組的VAS評分高于觀察組（P<0.05）；對照組術后并發癥率22.22%，高于觀察組的5.56%（P<0.05）；對照組生存質量評分低于觀察組（P<0.05）。結論 對行胸腔鏡肺癌根治術患者開展循證護理干預，效果佳，降低患者疼痛感，肺功能指標改善，減少術后并發癥，提高生存質量。

【關鍵詞】胸腔鏡肺癌根治術；循證護理；生活質量

Application of evidence-based nursing in patients undergoing thoracoscopic radical resection of lung cancer and its influence on their quality of life

DU Junfang， WEN Ya

Shanxi Cancer Hospital， Shanxi， Taiyuan 030013， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of evidence-based nursing intervention in patients undergoing thoracoscopic radical resection of lung cancer. Methods：From January 2020 to June 2021， 72 patients who underwent thoracoscopic radical resection of lung cancer in our hospital were randomly divided into control group and observation group， with 36 cases in each group. Patients in the control group who received routine nursing intervention and patients in the observation group who received evidence-based nursing intervention were selected. Taking pulmonary function index， VAS score， quality of life score and postoperative complication rate as the judging indexes， the effect of different nursing interventions was analyzed. Results：After the intervention， the pulmonary function index of the control group was lower than that of the observation group（P<0.05）. The VAS score of the control group was higher than that of the observation group（P<0.05）. The postoperative complication rate of the control group was 22.22%， which was higher than that of the observation group （5.56%，P<0.05）. The quality of life score of the control group was lower than that of the observation group（P<0.05）. Conclusion：Evidence-based nursing intervention for patients undergoing thoracoscopic radical resection of lung cancer has a good effect， reducing pain， improving lung function index， reducing postoperative complications and improving quality of life.

【Key Words】Thoracoscopic radical resection of lung cancer； Evidence-based nursing； quality of life

胸腔鏡肺癌根治術是目前臨床治療肺癌疾病的常用方法之一，因其具有術中出血量小、手術切口小等優勢，深受患者青睞。然而，雖然該術式應用給患者帶來的傷害小，但其仍屬于有創操作，能對患者肺部換氣功能帶來一定程度影響，所以，在行手術治療時，護理干預的開展非常重要。循證護理是一種新型護理方法，通過有效結合肺癌患者自身特點和翻找的研究結果，并開展有效科學護理措施，對患者術后恢復有重要作用[1]。故而，本文以我院接收的72例行胸腔鏡肺癌根治術患者為對象，就開展循證護理的效果價值做分析研究。

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年6月時段我院接收的72例行胸腔鏡肺癌根治術患者為對象，以數字號（1～72）形式隨機劃分兩組，即對照組、觀察組，每組例數36例。對照組，男21例，女15例，年齡35歲～71歲，平均年齡（54.71±2.13）歲，腺癌19例、鱗癌17例；觀察組，男20例，女16例，年齡35歲～71歲，平均年齡（54.69±2.21）歲，腺癌18例，鱗癌18例。病例差異小（P>0.05）。

1.2 入選與剔除標準

1.2.1 入選標準 研究所選對象經影像學檢查、病理學檢查均確診為肺癌；所選對象年齡均不低于35歲，但未超過71歲；選取患者均知曉同意研究進行。

1.2.2 剔除標準 伴心腦血管病癥者；伴關鍵器官功能障礙者；伴認知能力低下、言語溝通障礙者；對研究進行不配合者。

1.3 方法

選擇行常規護理干預對照組患者，對患者生命體征情況密切觀察，并將相關注意事項及時告知患者；患者服藥前，并叮囑其遵醫囑按時按量用藥，并保持引流暢通。

選擇行循證護理干預觀察組患者，（1）問題提出：在期刊數據庫內以“臨床護理、胸腔鏡肺癌根治術”為關鍵詞進行檢索發現，研究主要集中于治療效果促進、生存質量改善等方面。（2）問題成因明確：①并發癥多發，原因有護理人員缺少防控意識，護理全面性、規范性差。②生存質量不佳，原因有缺少對患者情緒狀況的重視，缺少疼痛護理的開展。（3）循證護理實施：①護理人員應積極主動和患者對話溝通，從治療和病情兩方面著手，對胸腔鏡肺癌根治術效果明確。②對于疼痛不耐受者，護理人員可根據患者喜好引導其手工制作、看視頻等，將注意力轉移，從心理角度使疼痛感改善。③訓練患者排痰，指導患者前傾身體，引導其深呼吸至最大程度，隨后進行2～4s屏息，對患者背部拍打，引導患者連續請客，隨后將咳嗽力度加大，從而有效排除痰液。④呼吸功能訓練，指導患者平臥，頭部適當抬高，交叉雙臂疊放于起步，用鼻緩慢吸氣，隆起腹部，隨后緩慢呼氣，排出全部氣體，2～4次每日，20～40min/次。

1.4 評價標準

干預前后，評估患者疼痛情況，選用VAS（視覺模擬評分法）進行，分值0分（無痛）至10分（劇烈疼痛），評分越高說明患者疼痛感越明顯[2]。

干預前后，評估患者生存質量情況，選用生存質量評價量表進行，項目包括呼吸狀況和疼痛狀況、營養狀況和情緒狀態，各項目分值25分，100分為總分，評分越高說明患者生存質量越好[3]。

觀察分析治療前后對照組、觀察組的FEV1（1秒用力呼氣容積）、FVC（用力肺活量）和PEF（最高呼氣流速）指標情況。

1.5 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 對比肺功能指標

比較患者肺功能指標，干預前，對照組、觀察組數據評分結果比較，差異無統計意義（P>0.05）；干預后，較對照組，觀察組數據結果更高（P<0.05），見表1。

2.2 對比VAS評分、術后并發癥率

比較患者VAS評分，干預前后，對照組、觀察組組間數據結果相比，干預前高于干預后（P<0.05）；干預前，兩組數據結果比較，差異小（P>0.05）；干預后，較對照組，觀察組數據結果更低（P<0.05），見表2。術后，對照組并發癥率22.22%（8/36），心律失常3例、肺炎3例、肺不張2例；觀察組并發癥率5.56%（2/36），心律失常1例、肺炎1例。兩組比較，對照組高于觀察組（2χ=4.181，P=0.041<0.05）。

2.3 對比生存質量評分

比較患者生存質量評分，干預后，較對照組，觀察組數據評分結果更高（P<0.05），見表3。

肺癌是臨床常見腫瘤疾病，以肺部慢性炎癥、環境污染和吸煙等為主要發病機制，易誘發患者出現出現胸痛和咳痰、咳嗽和低熱等癥狀[4]。胸腔鏡肺癌根治術是臨床治療肺癌的的一種主要外科治療方法，具有術后恢復快、創傷小等優勢。在此次研究中，予以行胸腔鏡肺癌根治術患者實施循證護理干預。經對臨床護理總結與特點問題的研究，對臨床護理問題加以明確，從患、護層面出發對問題成因分析，對相應護理干預措施確定，于臨床中開展。在本次研究中，以我院接收的72例行胸腔鏡肺癌根治術患者為對象，經上述歸納總結可知，采取循證護理方法對患者進行干預，能使患者肺功能得到改善，疼痛感減輕，提高預后，有較好臨床應用價值。

綜上，對行胸腔鏡肺癌根治術患者開展循證護理干預，效果佳，降低患者疼痛感，肺功能指標改善，減少術后并發癥，提高生存質量，可推廣。

參考文獻

[1] 別愛玉.循證護理干預在胸外科行胸腔鏡手術患者中的應用[J].中國醫藥指南，2020，18（6）：1.

[2] 謝瑩，杜媛媛.胸外科行胸腔鏡手術患者中應用循證護理干預措施的臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（100）：2.

[3] 孫立梅.胸腔鏡下行肺癌根治術患者圍手術期實施護理干預效果體會[J].中國保健營養，2019，29（13）：191-192.

[4] 孫立梅.胸腔鏡下行肺癌根治術患者圍手術期實施護理干預效果體會[J].中國保健營養，2019，29（13）：191-192.