兒童脊柱側彎的簡易家庭篩查方法

顏華

脊柱側彎是以脊柱某一段持久地偏離身體中線，使脊柱向側方凸出呈現C形或S形為主要表現的疾病。它是一種脊柱和軀干三維畸形，類似于擰麻花一樣，表現為在冠狀（額）面上脊柱發生側方彎曲、水平面上發生椎體旋轉、矢狀（側）面上脊柱正常生理曲度發生改變。

1.側彎進展。側彎初期較隱匿，不疼痛不顯形，但彎曲是在進展中的（發育期側彎進展速度為每個月增加0.5～1度）。

2.身材（體型）變化。脊柱側彎會影響兒童的身高發育（矮身材）和形體外觀（如高低肩、含胸駝背、長短腿等）。

3.體能下降。脊柱側彎可影響胸廓發育，胸廓旋轉畸形，胸腔容積下降，壓迫心肺，進而引起心肺功能障礙（呼吸模式改變、說話斷句、聲音輕、說話同時聳肩、心慌、氣促等），體能下降，體育考核成績不達標，等。

4.早期疼痛。側彎會引起脊柱本身和脊柱兩側的受力不平衡，久坐后即有腰酸背痛腿麻不適。兒童可能會出現用背撞墻、捶打自己身體、不喜歡運動。

5.步態變化。側彎會引起脊柱兩側受力不平衡，骨盆傾斜，導致長短腿，出現跛行、易絆倒、難以走遠路。

6.截癱殘廢。側彎可在凹側產生骨刺，壓迫脊髓或神經，導致下肢步態異常、腰部疼痛，嚴重者致截癱、殘廢。

7.心理變化。脊柱側彎所致體態異常使兒童有自卑、羞澀、恐懼、自閉的病態性格，嚴重側彎可引起兒童多動、抽動、注意力不集中、高敏沖動、不合群、親子關系緊張等學業、情緒問題，影響社交、生活、學習。

8.生活品質降低。如上形態外觀、生理功能與心理情緒改變，導致兒童運動能力減弱，抵抗力下降，生活品質降低，甚至影響壽命。

9.影響擇業。側彎嚴重者無法從事某些專業（學科）的學習和工作，人生夢想由此受阻或束之高閣。

10.影響女性生育。側彎嚴重者盆腔變窄，會影響生育，而妊娠和生育會加重側彎。

（一）簡易六步篩查法

第一步 孩子雙足裸足，雙足一字步站立（勿內八或外八步姿），挺胸收腹，脫掉上衣（女孩可著緊身內衣），家長站在孩子身后，由后向前看，看孩子左右兩肩是否等高。

第二步 家長伸出雙手，用兩手觸摸孩子背部的兩側肩胛骨是否等高，是否有一側向后凸起。

第三步 家長繼續用手摸孩子背部的肩胛骨，看兩塊肩胛骨最下端是否等高。

第四步 孩子雙手合掌，軀干前屈，雙上肢垂直于地面，雙肩平髖部水平，雙腿伸直，眼看地面或足部，不要后仰頭。家長觸摸并對比孩子雙側背部是否有隆起。

第五步 在第四步基礎上，家長繼續觸摸并對比孩子雙側腰部是否有隆起。

第六步 在第四步基礎上，家長用右手的中指和食指沿著孩子脊柱兩邊劃下來，看是否能劃出正常的直線。

建議每位家長每季度或每半年抽出1～2分鐘時間觀察自己孩子的脊柱。只要有一步發現異常，都應盡陜帶孩子到醫院脊柱專科評估和檢查。一旦確診，應及時、系統、規范治療。

（二）彎腰試驗法

孩子裸足，一字步站立（勿內八或外八步姿），雙腿伸直。雙上肢垂直于地面，雙手合掌置于膝間，軀干前屈，雙肩平髖部水平，眼看地面或足部，不要后仰頭。家長站在孩子背后，眼睛視線應與孩子背部在同一高度，在孩子后方觀察孩子的背部和脊柱，如發現孩子兩邊背部不對稱、有一邊隆起（出現一個駝峰樣的畸形，俗稱剃刀背），脊柱的走向偏向隆起的那一邊，即為異常，需盡快帶孩子到醫院脊柱專科評估和檢查以確診。

（三）“四橫一豎”五線法

孩子雙足裸足，一字步站立（勿內八或外八步姿），挺胸收腹，脫掉上衣（女孩可著緊身內衣），家長站在孩子身后，由后向前看。第一條線，看孩子兩個肩關節是不是同一水平。第二條線，看孩子兩個肩胛下角是不是同一水平。第三條線，看孩子的兩個腰窩是不是同一高度且對稱。第四條線，看孩子的髂后上棘（腰部脊柱旁可觸及的兩個骨性突起）是不是同一水平。第五條線，自上而下看看孩子脊柱的棘突連線是不是在一條直線上。

如果這五條線中任何一條異常，如橫線不對稱（不等高）或豎線偏離（偏向一邊）了，就要懷疑孩子脊柱是不是有側彎了。

（四）兒童脊柱側彎風險自評

（1）孩子的一側肩膀高于另一側嗎？（2）孩子一側的肩胛骨比另一側突出嗎？（3）當孩子前傾的時候，他的肋骨向一邊突出或隆起嗎？（4）孩子腰部的一側高于另一側嗎？（5）孩子髖部的一側高于另一側嗎？（6）孩子的一條腿比另一條腿短嗎？（7）孩子的整個身體傾向于一側嗎？（8）孩子的后背很疼嗎？（9）孩子曾感到過雙臂或雙腿無力嗎？（10）孩子脊柱周圍出現皮膚或質地的改變嗎（如出現肌肉內凹、異常塊狀毛發、皮膚表面顏色異常等）？（11）家族中有人被診斷為脊柱側彎嗎？

如上問題中，只要有任意一題為肯定答案，即需至脊柱專科門診就診，進一步檢查。