春季常見傳染病防治

流感是流行性感冒的簡(jiǎn)稱，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒傳染性強(qiáng)，特別是甲型流感病毒易發(fā)生變異，已多次引起世界范圍的大流行。臨床表現(xiàn)以上呼吸道癥狀較輕，而發(fā)熱與全身中毒癥狀較重為特點(diǎn)。

流感的癥狀表現(xiàn)

1.急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力。

2.咽痛、干咳、流鼻涕、流淚。

3.少數(shù)病例食欲減退、腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉。

流感的病原學(xué)

1.不耐熱，加熱55攝氏度1小時(shí)、60攝氏度10分鐘可被滅活。

2.對(duì)紫外線及常用消毒劑均很敏感。

3.對(duì)干燥及寒冷有相當(dāng)耐受力，能在真空干燥下或-200C長(zhǎng)期保存。

A型流感病毒 ①不僅可以感染人，還可感染多種動(dòng)物;②侵襲所有年齡組人群;③抗原變異性最強(qiáng)。

B型流感病毒 ①主要感染人類;②主要侵襲兒童;③抗原變異性弱;④可引起局部爆發(fā)。

C型流感病毒 ①可感染人和豬;②致病性較弱;③抗原性比較穩(wěn)定;④引起幼兒和成人散發(fā)病例。

流感的臨床表現(xiàn)

1.急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力。

2.咽痛、干咳、流鼻涕、流淚。

3.少數(shù)病例有食欲減退、腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉。

流感的流行病學(xué)

1.傳染源和宿主。①病人和隱形感染者;②動(dòng)物。

2.傳播途徑。①經(jīng)空氣飛沫傳播;②間接接觸傳播;

3.人群易感性。①普遍易感;②各型病毒間無(wú)交叉免疫，不同亞型間僅有部分交叉免疫。

流感防制策略和措施

1.建議高危人群及時(shí)進(jìn)行流感疫苗的接種。

2.加強(qiáng)病例監(jiān)測(cè)，早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告，發(fā)現(xiàn)聚集性病例及時(shí)處置，避免發(fā)生暴發(fā)疫情。

3.加強(qiáng)宣傳教育，特別是對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)部門的宣教，提高群眾防病能力。

流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的人類常見的急性呼吸道傳染病，其臨床特征為非化膿性一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，疼痛，伴發(fā)熱和周身不適。多在兒童和青少年中發(fā)生流行。

腮腺炎是全球性流行的疾病，在我國(guó)以冬春季為流行高峰，暴發(fā)性流行常在3～4月。一年四季不斷有散發(fā)病例。原發(fā)感染多在童年期，發(fā)病高峰在5～15歲年齡組。兒童患者性別無(wú)差異，青春期后發(fā)病者男多于女，常在家庭、托兒所、學(xué)校、軍隊(duì)集體機(jī)構(gòu)中暴發(fā)流行。成人中亦可有病例發(fā)生。

傳染源與傳播途徑

本病只在人群中發(fā)生，受感染的人是唯一的傳染源，其類型分為病人及隱性感染者。病人自腮腺腫大前數(shù)日至整個(gè)腮腺腫大期間均有傳染性。5歲以內(nèi)兒童感染可引起上呼吸道感染而無(wú)腮腺炎。1/3感染者無(wú)癥狀，但仍能成為傳染源。腮腺炎傳播快，病毒能在分泌物中存活7日，傳播途徑主要為空氣飛沫經(jīng)人呼吸道吸入傳播，接觸被傳染源唾液污染的食具、玩具等，在短期內(nèi)接觸易感染者的口腔，亦可引起感染。

臨床表現(xiàn)

潛伏期為14～25日，從感染到唾液腺腫大約為18日。多數(shù)患者無(wú)前驅(qū)癥狀，少數(shù)可有短暫的前驅(qū)期，表現(xiàn)為倦怠、低熱、食欲不振、嘔吐、頭痛、全身不適等。1～2日后腮腺逐漸腫大，體溫上升達(dá)39度以上。

并發(fā)癥

1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。腦膜炎、腦膜腦炎為兒童腮腺炎患者中最常見的并發(fā)癥。一般在腮腺腫脹3～10日出現(xiàn)癥狀，也可在腮腺腫大前1～2周或遲至腮腺腫大后2～3周發(fā)病，或與腮腺腫脹同時(shí)發(fā)病，其臨床表現(xiàn)和腦脊液變化與其他病毒性腦炎相同。腮腺炎腦炎的預(yù)后一般良好，絕大多數(shù)在7天左右痊愈。本病也可并發(fā)多發(fā)性神經(jīng)根炎、脊髓炎、三叉神經(jīng)炎、偏癱、上行性麻痹等。

2.生殖系統(tǒng)并發(fā)癥。腮腺炎病毒多侵犯成人生殖腺體，成年男性可并發(fā)睪丸炎，多在腮腺腫脹后一周左右，伴高熱、睪丸腫大、疼痛。常合并附睪炎、鞘膜積液和陰囊水腫，常為單側(cè)。急性癥狀3～5日，持續(xù)10日左右消退，很少引起不育癥。成年女性偶可發(fā)生卵巢炎，表現(xiàn)為下腹疼痛，不影響生育力。

3.急性胰腺炎。兒童少見，常發(fā)生在腮腺腫大后3～7日，主要癥狀為體溫驟升、惡心、嘔吐、上腹劇痛，一般在一周左右恢復(fù)。

4.其他。腎炎、心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎、關(guān)節(jié)炎、胸膜炎等也偶有發(fā)生。

預(yù)防與控制

1.疫苗接種。接種腮腺炎減毒活疫苗是有效的特異性方法，是降低腮腺炎發(fā)病率和死亡率、減少各種嚴(yán)重合并癥的最好的預(yù)防措施。

2.隔離治療病人。針對(duì)傳染源應(yīng)采取早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療病人等措施。隔離期是癥狀體征消失或病后14天。

3.消毒及防護(hù)。對(duì)污染的飲食用具進(jìn)行煮沸消毒，以及合理使用口罩，可作為切斷傳播途徑的有效方法。