腧穴體表皮膚電特性的規(guī)律研究*

胡茶英 李 慧 郭小燕 江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸一科，江西省南昌市 330000

經(jīng)絡(luò)腧穴前沿研究表明，經(jīng)絡(luò)是電磁能量的傳輸通道，而穴位是人體上的生物活性點[1]。人體在正常狀態(tài)下，腧穴處于“靜息狀態(tài)”，當(dāng)機(jī)體處于病理狀態(tài)時，通過神經(jīng)源性牽涉反應(yīng)誘發(fā)體表穴位產(chǎn)生感覺異變，將穴位轉(zhuǎn)化為“激活狀態(tài)”[2]，其具有多樣性、普遍性、規(guī)律性、功能性、特異性、動態(tài)性的特點[3]。本研究為探討生理狀態(tài)下傳統(tǒng)經(jīng)穴和病理狀況下腧穴體表皮膚電阻變化規(guī)律，現(xiàn)將其結(jié)果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2020年6月—2020年12月收治的30例頸椎病患者(實驗組)和30例健康志愿者(對照組)為研究對象。對照組：男17例，女13例；年齡23～61歲，平均年齡(42.27±8.96)歲。實驗組：男18例，女12例；年齡25～64歲，平均年齡(43.82±9.51)歲。兩組臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：實驗組符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：①有慢性勞損或外傷史，或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變；呈慢性發(fā)病。②頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木。③頸部活動功能受限，病變頸椎棘突、肩胛骨有壓痛，臂叢牽拉試驗陽性，壓頭試驗陽性。④X線正位攝片顯示，鉤椎關(guān)節(jié)增生，有鑿狀突偏歪，頸椎曲度變直，椎間隙變窄，骨質(zhì)增生或韌帶鈣化。⑤且無功能性疾病或精神疾病；年齡在18歲以上，70歲以下；近1個月內(nèi)未接受中藥、針灸等治療；意識正常，行為協(xié)調(diào)，表達(dá)清晰，已簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：檢測區(qū)域為手術(shù)部位或皮膚感染；患有嚴(yán)重凝血病，糖尿病，心血管疾病和嚴(yán)重精神障礙；健康志愿者經(jīng)絡(luò)腧穴待測部位有傷口、疤痕、黑痣；手指或腳趾缺失；植入式電子設(shè)備；未能按要求處理，信息不完整或無法判斷檢測結(jié)果，未簽署知情同意書或缺乏充分民事行為能力者。(3)剔除與脫組標(biāo)準(zhǔn)：依從性差，不愿意繼續(xù)參加測試或者因其他原因退出實驗的患者，視為脫組；如果受試者在實驗期間發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，例如嚴(yán)重暈針或劇烈過敏反應(yīng)，則應(yīng)將其視為脫組。

1.3 方法 本研究在1個20m2的針灸實驗室，溫度保持在22℃，受試者的測試時間為每天上午9：00—17：00，由于穴位具有三維立體結(jié)構(gòu)，毫針針刺后，肌腱神經(jīng)收縮，內(nèi)啡肽遞質(zhì)影響，在檢測穴位電特性，同時比較測試點處的皮膚電特性以供參考。

對照組開始實驗前，靜臥休息5～10min，所有受試者戴上耳塞和眼罩以阻擋噪音和光線；按照傳統(tǒng)取穴法在受試者體表找出左右手合谷、曲池，左右共4個穴位，以穴點為中心周圍直徑1cm的圓圈內(nèi)作為穴區(qū)。用棉簽蘸生理鹽水輕輕將穴區(qū)皮膚擦凈后，以水彩筆于穴點做標(biāo)記，將探頭輕放在被測穴區(qū)內(nèi)進(jìn)行電阻值測量。

實驗組腧穴需在病痛鄰近部位、與疾病相關(guān)的經(jīng)絡(luò)循行部位的同名經(jīng)、表里經(jīng)、體表相應(yīng)特定穴及與疾病相關(guān)的神經(jīng)節(jié)段分布區(qū)域。用大拇指指腹，以中等力量按壓體表，當(dāng)按壓部位出現(xiàn)酸脹、條索及結(jié)節(jié)狀改變、按之快然等現(xiàn)象時即可判定該按壓穴點為腧穴。實驗組頸椎病患者除增加頸椎病變最近的夾脊穴位為其腧穴外，其余同對照組。

測量總時長為60min，分為3個時段：在進(jìn)針前20min內(nèi)，不進(jìn)行任何刺激，受試者靜臥狀態(tài)下，研究人員每間隔1min即用福祿克C115真有效值萬用電表(安徽世福儀器有限公司)測量受試者穴位電阻值，并做好數(shù)據(jù)記錄。進(jìn)針時，選用1.5寸(0.25mm×40mm)一次性不銹鋼無菌毫針，針灸師統(tǒng)一使用針管進(jìn)針法，先將毫針插入到針管內(nèi)，毫針針尖與針管下端平齊，放置在擬刺腧穴上，針管上端露出針柄1cm，左手持針管，以刺手食指叩打或中指彈擊毫針針尾，使針刺入穴位，留針20min后，起針，并在起針后20min內(nèi)繼續(xù)監(jiān)測。針刺結(jié)束后，對實驗組患者夾脊穴進(jìn)行中等力量按壓，患者說出直觀感受。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察進(jìn)針前20min、留針20min、起針后20min兩組左右手合谷、曲池穴位平均電阻值，分析兩組患者3個周期穴位電阻抗變化情況，指出針灸對其穴位電阻抗造成的影響。

2 結(jié)果

2.1 兩組穴位平均電阻值比較 實驗組進(jìn)針前20min夾脊穴平均電阻值明顯高于左右手合谷、曲池穴位平均電阻值(P<0.05)，且兩組同側(cè)同穴位比較無顯著差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組穴位平均電阻值比較

2.2 兩組3個周期電阻變化值比較 留針過程、起針過程實驗組夾脊穴穴位電阻變化值明顯高于同組和對照組左右手合谷、曲池穴位電阻變化值(P<0.05)，見表2。

表2 兩組3個周期電阻變化值比較

3 討論

穴位研究是在中醫(yī)背景和中醫(yī)視角下基于針灸學(xué)理論對穴位本態(tài)進(jìn)行的研究，是繼經(jīng)絡(luò)研究之后針灸領(lǐng)域的又一原創(chuàng)性重大科學(xué)命題，對穴位臨床應(yīng)用的橫向推廣和穴位本態(tài)研究的縱深推進(jìn)均有重要意義[5]。

當(dāng)人體臟腑或局部發(fā)生病變時，相應(yīng)部位的腧穴對疼痛的敏感性增強(qiáng)[6]，用一定的力量按壓腧穴就會產(chǎn)生疼痛，腧穴對疼痛的敏感反應(yīng)即為腧穴的痛感性[7]。實驗組腧穴選穴就是以其痛感性特征來進(jìn)行選擇，其原理可能是其病變通過軸突反射影響體表，導(dǎo)致體表神經(jīng)源炎性反應(yīng)，局部致痛物質(zhì)增高，血管擴(kuò)張，滲出增強(qiáng)，從而出現(xiàn)痛覺[8]。而在對其穴位進(jìn)行針灸刺激后，患者未出現(xiàn)較直觀感受，針灸作用腧穴的治療作用仍存在一定未知性，針灸臨床療效仍需長期研究。

腧穴具有特異性和功能性特征，對疾病的預(yù)防、診斷、治療及預(yù)后等均有很好對策指導(dǎo)作用，是提高針灸臨床療效的重要支點和保障[9]。在體表醫(yī)學(xué)體系中，機(jī)體狀態(tài)是激發(fā)“自愈”唯一重要的始動因素，腧穴能夠加快機(jī)體的這種“自愈”過程，是其治療過程中的最佳選穴，腧穴點乃至氣至病所，極易出現(xiàn)感傳[10]。本次研究中，留針過程、起針過程夾脊穴穴位電阻變化值明顯高于同組和對照組左右手合谷、曲池穴位電阻變化值，這說明病理狀態(tài)下，特定腧穴電阻出現(xiàn)病理變化，且該穴位對針灸刺激反應(yīng)明顯，臨床上可以此為依據(jù)將其作為治療該疾病的最佳針灸部位。

腧穴是反映疾病的具體體現(xiàn)，伴隨疾病產(chǎn)生而出現(xiàn)，并隨其病理變化。腧穴在機(jī)體進(jìn)行聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、反映疾病、調(diào)節(jié)氣血平衡等功能活動，具有傳遞物質(zhì)能量和信息調(diào)控等作用[11]。當(dāng)機(jī)體處于病理狀態(tài)時，刺激腧穴能高效地激發(fā)經(jīng)氣感傳，氣至病所，可發(fā)揮“小刺激，大反應(yīng)”的效應(yīng)，其療效遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)經(jīng)穴[12]。

綜上所述，頸椎病患者夾脊穴體表皮膚電阻會出現(xiàn)明顯升高，在進(jìn)行針刺時電阻會明顯降低，腧穴敏感程度越高，受針刺的影響越大。