腦血栓形成機(jī)制及采用抗血小板、阿托伐他汀治療后血小板參數(shù)的變化分析

劉曉靜 季朝亮

【摘要】目的：探究對(duì)腦血栓患者運(yùn)用抗血小板、阿托伐他汀聯(lián)合治療對(duì)血小板參數(shù)的變化。方法：本研究根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)，選擇在2018年1月至2018年6月期間于本院就診的患者100例，隨機(jī)雙盲分成兩組：其中治療組50例，運(yùn)用抗血小板、阿托伐他汀聯(lián)合治療，對(duì)照組50例，使用常規(guī)方法治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：相比于對(duì)照組，治療組治療總有效率（94.00%）較高，疾病復(fù)發(fā)率（8.00%）較低（P<0.05）;治療后，治療組血小板參數(shù)和生活質(zhì)量改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦血栓患者運(yùn)用抗血小板、阿托伐他汀聯(lián)合治療，能夠提高治療效果，減少疾病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)其血小板參數(shù)和生活質(zhì)量得到顯著改善。

【關(guān)鍵詞】腦血栓;抗血小板;阿托伐他汀;血小板參數(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2096-5249（2022）01-0075-03

腦血栓在我國(guó)呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)，且患者年齡較大，男性多于女性。腦血栓患者多于50歲后，是缺血性腦血管病的一種，但整體無(wú)明顯性別差異。腦血栓在某些條件下，如患者血壓降低、血流緩慢等作用下，其凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊，導(dǎo)致出現(xiàn)血栓，使血管閉塞、血流中斷，導(dǎo)致大腦供血區(qū)域出現(xiàn)供血不足，使腦組織缺氧、軟化甚至出現(xiàn)壞死。腦血栓理論可形成任何一節(jié)血栓，在臨床上以靜動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈以及大腦中動(dòng)脈分支所形成的血栓較為常見(jiàn)。患者在發(fā)病前，通常包含肢體麻木、運(yùn)動(dòng)不靈、眩暈、視力模糊等癥狀，且患者的腦血栓常與睡眠或晨起發(fā)病，患者的肢體無(wú)活動(dòng)或火力發(fā)嗆。很多患者在發(fā)病過(guò)程中出現(xiàn)意識(shí)消失的問(wèn)題，如不有效治療，患者甚至有可能會(huì)出現(xiàn)死亡。由于發(fā)病的部位不同，腦血栓的癥狀也不一樣。此外，年輕患者如不健康的飲食規(guī)律以及生活習(xí)慣，也有可能導(dǎo)致腦血栓過(guò)早形成。

腦血栓的發(fā)生和不良因素引起的局部腦血管管腔閉塞或狹窄有關(guān)，動(dòng)脈粥樣硬化是其形成的主要原因，會(huì)中斷腦局部供血區(qū)的血流，引起腦組織缺氧、缺血、壞死，從而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)癥狀[1-2]。當(dāng)前，臨床治療該病的關(guān)鍵在于減少血栓形成，改善預(yù)后恢復(fù)[3]。本文主要探究對(duì)腦血栓患者運(yùn)用抗血小板、阿托伐他汀聯(lián)合治療對(duì)血小板參數(shù)的變化。結(jié)合數(shù)據(jù)，對(duì)腦血栓患者運(yùn)用抗血小板、阿托伐他汀聯(lián)合治療對(duì)血小板參數(shù)的變化。本研究根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)，選擇在2018年1月至2018年6 月期間于本院就診的患者100例，隨機(jī)雙盲分成兩組：其中治療組50例，運(yùn)用抗血小板、阿托伐他汀聯(lián)合治療，對(duì)照組50例，使用常規(guī)方法治療。對(duì)比兩組治療效果。相比于對(duì)照組，治療組治療總有效率（94.00%）較高，疾病復(fù)發(fā)率（8.00%）較低（P<0.05）;治療后，治療組血小板參數(shù)和生活質(zhì)量改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

1 資料與方法

1.1一般資料本研究根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)，選擇在2018年1月至2018年6月期間于本院就診的患者100例，隨機(jī)雙盲分成兩組：其中治療組50例，對(duì)照組50例。治療組男26例、女24例，平均年齡（61.26±8.13）歲;對(duì)照組男23例、女27例，平均年齡（62.87±7.19）歲。一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法兩組患者均給予針對(duì)腦血栓患者的常規(guī)綜合治療，包括針對(duì)高血壓患者的降壓、血脂異常患者降脂、糖尿病患者的降糖，建立通氣及吸氧支持，預(yù)防上消化道出血，控制感染，預(yù)防腦水腫，預(yù)防靜脈血栓形成，預(yù)防及治療心臟損傷等保持水電解質(zhì)及酸堿平衡等對(duì)癥治療。治療組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療。口服阿托伐他汀，20 mg/次，晚間服用，1次 /d。口服阿司匹林，100 mg/d， 口服，氯吡格雷，75 mg/d， 口服，首劑300mg，連續(xù)服用2周。

1.4觀察指標(biāo)①療效標(biāo)準(zhǔn)[4-5]。治愈：腦血栓得到控制，臨床癥狀及體征消失，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少>90.00%，言語(yǔ)能力恢復(fù)，肌力恢復(fù)至V 級(jí)或以上，生活可基本自理;顯效：腦血栓基本控制，患者臨床體征及癥狀基木消失，肌力提高2 級(jí)，言語(yǔ)能力趨向正常;好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46.00%～89.00%，肌力提高1級(jí)，言語(yǔ)功能有明顯改善;無(wú)效：治療前后患者臨床癥狀及體征無(wú)任何改善或有惡化。②疾病復(fù)發(fā)率。③治療前后采用全自動(dòng)血液分析儀及其配套試劑檢測(cè)空腹靜脈血血小板參數(shù)指標(biāo)：血小板計(jì)數(shù)、血小板比容、血小板平均體積、血小板分布寬度。④生活質(zhì)量情況，主要包括生理功能、活力等六項(xiàng)內(nèi)容，滿(mǎn)分100分，得分越高生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用 SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用 x ±s、例（%）表示，t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較治療組高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比疾病復(fù)發(fā)率治療組低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3比較治療前后血小板參數(shù)的變化治療組改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

2.4生活質(zhì)量對(duì)比治療組治療后生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表4。

3 討論

在腦血管疾病中，腦血栓屬于一種常見(jiàn)病，該病具有較高的致殘率和致死率，若治療不及時(shí)，將會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷[6-7]。腦血栓的主要癥狀為動(dòng)脈粥樣硬化，體內(nèi)低密度脂蛋白和總膽固醇水平的升高會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生損害，影響血液的正常流動(dòng)，進(jìn)而使動(dòng)脈粥樣硬化形成，誘發(fā)腦血栓[8-9]。

腦血栓的發(fā)生和脂類(lèi)代謝紊亂之間具有十分密切的關(guān)系，在調(diào)脂藥物中，阿托伐他汀在臨床中十分常見(jiàn)，通過(guò)有效抑制肝臟合成膽固醇還原酶，使酶的活性降低，可以減少肝內(nèi)膽固醇的合成，發(fā)揮良好的調(diào)脂作用[10-11]。同時(shí)，該藥物能夠有效調(diào)節(jié)血漿內(nèi)和血液組織細(xì)胞的膽固醇，刺激肝內(nèi)低密度脂蛋白，有效降低機(jī)體血清中低密度脂蛋白和膽固醇的濃度。該藥物還可以抑制機(jī)體內(nèi)膽固醇和還原酶的合成，使血漿中的脂蛋白和膽固醇水平降低，從而維持良好的膽固醇內(nèi)環(huán)境。此外，該藥物還可以改善血管內(nèi)皮狀態(tài)，促進(jìn)機(jī)體的神經(jīng)功能等得到顯著提升[12-13]。在抗血小板藥物中，阿司匹林和氯吡格雷屬于臨床常用藥，其中氯吡格雷具有較快起效時(shí)間，可以加快磷蛋白磷酸化，將血小板活性因子的表達(dá)阻斷，進(jìn)而對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制作用。阿司匹林通過(guò)失活環(huán)氧化酶，阻斷 AA 向血栓烷 A2轉(zhuǎn)化，進(jìn)而對(duì)血小板的聚集產(chǎn)生抑制作用[14-15]。

在檢查中，對(duì)于患者的腦血栓檢查，通常包含腦電圖、腦血管造影、腦超聲波、CT 以及血液進(jìn)行檢查。根據(jù)患者的病因、臨床表現(xiàn)進(jìn)行確診。在治療過(guò)程中，我國(guó)目前對(duì)于腦血栓的治療包含急性期以及恢復(fù)期。在急性期，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為原則，緩解患者腦水腫。針對(duì)于梗塞區(qū)域較大的嚴(yán)重患者，可以使用利尿劑，改善微循環(huán)，稀釋血液。通過(guò)抗凝、擴(kuò)張血管二者治療方案的結(jié)合，可以更好的使患者恢復(fù)健康。而在恢復(fù)期，除藥物外，還可以配合理療等，服用抗血小板凝聚劑，如潘生丁或阿司匹林等，也可以防止患者病情復(fù)發(fā)[16-20]。

本文通過(guò)探究對(duì)腦血栓患者運(yùn)用抗血小板、阿托伐他汀聯(lián)合治療對(duì)血小板參數(shù)的變化，結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組，治療組治療總有效率（94.00%）較高，疾病復(fù)發(fā)率（8.00%）較低，差異顯著（P<0.05）;治療后，治療組血小板參數(shù)改善更明顯（P<0.05）;且治療組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，對(duì)腦血栓患者運(yùn)用抗血小板、阿托伐他汀聯(lián)合治療，可以提高治療效果，降低疾病復(fù)發(fā)率，使其血小板參數(shù)和生活質(zhì)量得到顯著改善[21-23]。

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基金項(xiàng)目：青島市2017年度醫(yī)藥科研指導(dǎo)計(jì)劃“腦血栓形成機(jī)制及采用抗血小板、阿托伐他汀治療后血小板參數(shù)的變化分析”（編號(hào)：2017-WJZD156）

作者簡(jiǎn)介：劉曉靜（1978.11-），女，漢族，山東膠州人，本科學(xué)士，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科腦血管病、經(jīng)顱多普勒及腦電圖、睡眠監(jiān)測(cè)等神經(jīng)功能檢查。

（收稿日期：2021-6-13 接受日期：2021-8-10）