如意金黃散外敷在流行性腮腺炎患者中的療效觀察及對血清細胞因子的影響研究

石廷新 石廷琪 閆柏年

[摘要]目的：探討如意金黃散外敷在流行性腮腺炎患者中的療效觀察及對血清細胞因子的影響。方法：選取費縣婦幼保健院于2019年12月至2021年6月收治的80例流行性腮腺炎患者，運用隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，各40例。對照組患者采用常規(guī)抗病毒類藥物進行治療，研究組患者則在對照組基礎(chǔ)上使用如意黃金散外敷，兩組連續(xù)治療1周后，評估兩組患者的臨床治療效果，對兩組患者的退熱時間、疼痛消退時間、腫脹消退時間進行對比，同時比較治療前后兩組患者的C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、可溶性白細胞介素-2受體（SIL-2R）水平，同時觀察兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，研究組患者的退熱時間、疼痛消退時間、腫脹消退時間均較對照組更短（P<0.05），且研究組患者的CRP、IL-6、SIL-2R水平低于對照組

（P<0.05）。研究組治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05），此外研究組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.50%與10.00%，其對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對流行性腮腺炎患者采用如意金黃散外敷可快速緩解各項臨床癥狀，血清細胞因子水平得到改善，且其未增加額外用藥風(fēng)險，臨床療效顯著，安全系數(shù)較高，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]如意金黃散外敷;流行性腮腺炎;血清細胞因子;臨床療效

[中圖分類號]R289.9.R373.1+6.

[文獻標識碼]A.

[文章編號]2096-5249（2022）03-0025-03

作為急性呼吸道傳染疾病，流行性腮腺炎好發(fā)于兒童、青少年以及免疫能力低下者，該病是由腮腺炎病毒感染引發(fā)。病毒可通過唾液、飛沫進行傳播，對于神經(jīng)組織和腮腺有較強親和性，因此傳染性較強[1]。流行性腮腺炎四季均有流行，但多發(fā)于春、秋兩季，臨床癥狀表現(xiàn)為腮腺腫脹、疼痛、發(fā)熱、肌肉酸痛、咀嚼受限、食欲不不振等，若未進行及時有效治療，可累及胰腺、腎臟、生殖器官等[2]。因此，需給予流行性腮腺炎患者積極有效治療，目前臨床對于該病，多采用常規(guī)抗病毒類藥物以緩解患者腫脹、疼痛等臨床癥狀，但該治療方式效果并不理想。近年來，中醫(yī)治療理念被逐漸應(yīng)用于臨床，中醫(yī)認為流行性腮腺炎屬于“痄腮”范疇，其基本病機為少陽經(jīng)脈受邪毒淤阻，與氣血相搏，凝結(jié)于腮部，應(yīng)施以清熱解毒、軟堅散結(jié)的療法，如意金黃散為外用處方藥物，由多種有效中藥成分組成，可針對病理，發(fā)揮清熱解毒、消腫散結(jié)、泄火排膿、辛以透皮的效果，被廣泛應(yīng)用于瘡瘍類疾病治療之中[3]。本研究為進一步探討如意金黃散外敷在流行性腮腺炎患者中的療效觀察及對血清細胞因子的影響，選取費縣婦幼保健院2019年12月至2021年6月收治的80例流行性腮腺炎患者分為兩組進行對比探究，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取費縣婦幼保健院2019年12月至2021年6月收治的流行性腮腺炎患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例。

納入標準：（1）符合流行性腮腺炎的相關(guān)診斷標準[4];（2）年齡為3～18歲;（3）監(jiān)護人已簽署知情同意書;（4）無其他呼吸道疾病。

排除標準：（1）伴有重要臟器或精神疾病;（2）依從性較差;（3）對本研究使用藥物過敏;（4）伴有全身免疫系統(tǒng)疾病。

1.2方法

對照組患者給予熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20052017，規(guī)格10mL×6支）進行治療，其具體方法如下。根據(jù)患者具體情況取10～20mL注射液，加入0.9%生理鹽水混合稀釋，為患者進行靜脈注射，1次/d。

研究組患者則在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用本院自制的如意金黃散（天花粉320g、黃柏160g、姜黃160g、大黃160g、白芷160g、生天南星65g、厚樸65g、陳皮65g、甘草65g、蒼術(shù)65g、白礬30g）進行外敷治療，用粉碎機將藥物達成粉末后，過80目篩，之后需用蜂蜜或植物油進行調(diào)敷，外敷面積包括頷下腺外緣1～2cm處和腮腺腫脹部位，并用紗布或膠布對其進行固定，每次需敷12～16h，1次/d，若出現(xiàn)干燥或脫落現(xiàn)象，需及時更換外敷藥物，以確保藥物外敷時間。兩組均連續(xù)治療7d。

1.3觀察指標

（1）觀察并比較兩組患者治療后退熱時間、疼痛消退時間以及腫脹消退時間。（2）分別于治療前后抽取兩組患者肘靜脈血液5mL，利用醫(yī)用離心機分離血清后，應(yīng)用免疫比濁法檢測兩組患者的C反應(yīng)蛋白（CRP）和可溶性白細胞介素-2受體（SIL-2R）水平，并應(yīng)用免疫分析法測定其白細胞介素-6（IL-6）水平。（3）對比兩組患者的臨床療效，具體判斷標準：腮腺處腫脹、疼痛、紅腫均已消失，體溫<37°C為顯效;腮腺處腫脹、硬結(jié)、紅腫情況得到明顯改善，體溫有所下降，腮腺處疼痛減輕為有效;體溫未發(fā)生變化，腮腺處腫脹、硬結(jié)、紅腫無明顯變化，疼痛癥狀無變化甚至加重則為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（4）觀察兩組患者治療過程中有無出現(xiàn)胰腺炎、腦膜炎、睪丸炎等并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對此次研究數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。當P<0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組一般治療對比

兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組臨床療效對比

研究組顯效17例（42.50%），有效21例（52.50%），無效2例（5.00%），治療總有效率為95.00%（38/40），對照組顯效14例（35.00%），有效18例（45.00%），無效8例（20.00%），治療總有效率為80.00%（32/40），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.114，P=0.043）。

2.3兩組血清細胞因子水平對比

治療后，研究組患者的CRP、IL-6、SIL-2R水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4兩組患者退熱時間和腫脹、疼痛消退時間對比

治療后，研究組患者的患者退熱時間和腫脹、疼痛消退時間均較對照組更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.5兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

治療期間，研究組出現(xiàn)1例（2.50%）胰腺炎，1例（2.50%）腦膜炎，1例（2.50%）睪丸炎，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%（3/40）;對照組出現(xiàn)2例（5.00%）胰腺炎，1例（2.50%）腦膜炎，1例（2.50%）睪丸炎，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（4/40）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.157，P=0.692）。

3討論

流行性腮腺炎作為一種由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染疾病，在青少年及兒童中發(fā)病率較高，主要傳染源為隱性感染者和早期病人，若未及時采取有效治療干預(yù)措施可累及機體多個器官，對患者健康造成嚴重威脅[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)[6]，流行性腮腺炎的發(fā)生與CRP、SIL-2R、IL-6等血清細胞因子有密切關(guān)系，可導(dǎo)致患者病情進一步發(fā)展。針對流行性腮腺炎，臨床通常使用常規(guī)抗病毒類藥物治療，熱毒寧注射液雖然能在一定程度上控制患者病情，但其藥效發(fā)揮較慢，不能快速緩解患者疼痛、腫脹等臨床癥狀，而且長期使用會出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，對治療效果造成影響[7]。在中醫(yī)認知范疇中，流行性腮腺炎屬于“痄腮”，屬于風(fēng)毒癥，導(dǎo)致流行性腮腺炎的重要原因為熱毒侵體、風(fēng)寒積瘀導(dǎo)致的氣血不流，需給予軟堅散結(jié)、清熱解毒療法。如意金黃散屬于中藥復(fù)方制劑，由天花粉、大黃、姜黃、蒼術(shù)、厚樸、白芷、黃柏、白礬等多種藥材組成，每日外敷于患處可令藥物通過皮膚滲透入毛細血管中，有抑菌抗炎、消散癰腫功效，進而起到減輕局部水腫，消滅炎癥的作用[8]。因此，本研究就如意金黃散外敷在流行性腮腺炎患者中的療效觀察及其對血清細胞因子的影響進行分析探究，據(jù)研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），說明如意金黃散外敷可有效改善患者各項臨床癥狀，因為如意金黃散中的姜黃和天花粉有消瘀止痛、溫經(jīng)養(yǎng)血、消腫止痛功效，大黃可瀉火解毒、清熱燥濕、理氣健脾，配合厚樸、白芷、陳皮、蒼術(shù)等藥材可發(fā)揮散結(jié)行氣、清熱解毒、斂瘡生肌之效，而白礬的主要成分為水硫酸鋁鉀，具有抗菌消炎作用，多種中藥成分聯(lián)合應(yīng)用能共奏軟堅散結(jié)效果，緩解流行性腮腺炎患者的各項臨床癥狀，控制病情的進一步發(fā)展。而且，應(yīng)用如意金黃散進行外敷治療后，藥效可透過皮膚直接對病灶產(chǎn)生作用，可有效促進腎上腺皮質(zhì)激素釋放，降低血清中不飽和脂肪酸水平，提高患者免疫功能水平，對流行性腮腺炎病毒有較好抑制作用，可有效控制炎癥范圍，減少炎癥灶壞死面積[9-10]。如意金黃散治療后，研究組的退熱時間和腫脹、疼痛消失時間均比對照組短（P<0.05），表明如意金黃散能快速緩解流行性腮腺炎患者疼痛腫脹，幫助患者退熱，因為采用外敷的方式能令藥物與患處進行直接接觸，藥物透過皮膚對病灶藥效作用良好，藥物可通過皮膚滲透吸收后，可促進局部血管擴張，從而達到退熱、消腫、排膿、止痛的目的[11]。研究組的CRP、IL-6、SIL-2R水平均低于對照組（P<0.05），表明如意金黃散可有效降低流行性腮腺炎患者機體炎癥情況，因為CRP作為機體受到炎性刺激或損傷時干細胞急性合成的蛋白，是感染性疾病的臨床常用血清指標，CRP值越高代表患者體內(nèi)炎癥越嚴重;IL-6具有調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答、急性期反應(yīng)及造血功能，并且能在機體的抗感染免疫反應(yīng)中起重要作用，其水平的變化可對炎癥反應(yīng)程度進行準確反映;SIL-2R是一種復(fù)合性粘蛋白，可反應(yīng)患者細胞免疫的活動程度[12]。使用如意金黃散后，流行性腮腺炎機體炎癥反應(yīng)下降，說明如意金黃散外敷可有效清熱解毒、活血化瘀，并能增加腎上腺激素釋放量，促進白細胞吞噬功能，抑制機體炎癥反應(yīng)時分泌的磷脂酶，阻斷病毒傳播，進而改善患者血清細胞因子水平，對炎癥有良好抑制作用[13]。并且，如意金黃散抗菌、抗病毒作用較佳，對流行性腮腺炎病毒、金黃色鏈球菌等均有良好抑制作用，可促進腎上腺皮質(zhì)激素釋放，降低血清中不飽和脂肪酸和膽堿水平，促進淋巴細胞轉(zhuǎn)化，對患者免疫功能水平有一定調(diào)節(jié)作用，而且還能減輕局部水腫，調(diào)節(jié)機體內(nèi)部微循環(huán)狀態(tài)，有效預(yù)防因滲出物過多而產(chǎn)生的繼發(fā)性感染，達到增強免疫力的效果。此外，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明如意金黃散不會對并發(fā)癥發(fā)生率造成影響，因為如意金黃散屬于中藥制劑，臨床應(yīng)用中未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，采取外敷方式不會對機體造成損傷，對皮膚無刺激，無毒副作用，較為安全，且采用外敷的方式較為便捷，治療費用較少，患者可普遍接受[14]。值得注意的是，在為流行性腮腺炎患者開展治療期間，應(yīng)加強相應(yīng)護理干預(yù)，囑咐患者多臥床休息，進行清淡飲食，以流質(zhì)食物為主，同時減少酸性食物攝入量，保持口腔清潔，加強呼吸道隔離，以鞏固藥物治療效果，促進患者盡快康復(fù)[15]。

綜上所述，應(yīng)用如意金黃散外敷可有效緩解患者各項臨床癥狀，療效卓越，可有效改善血清細胞因子水平，且其未增加額外用藥風(fēng)險，安全有效，值得在臨床進一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2021-10-15）