護士工作家庭支持與人文關懷能力的相關性研究

胡玉娜，霍佳，鄒輝煌，葛高琪，侯守超，李黎明，郭舒婕

護士在繁重的工作中得到組織和家庭的支持，能讓其感受到被愛、被尊重，在工作中有價值[1]。研究表明，一個組織的成功在于它能夠為員工提供更好的獎勵，提高員工工作投入度，滿足他們的社會情感需求，關心他們在工作中的心理狀況[2]。工作環(huán)境及家庭的支持能夠影響護士的心理和生理健康，提高護士的工作滿意度和工作投入。良好的工作-家庭支持使護士感受到愛與關懷，可促進自身人文關懷能力的提高，將關懷傳遞給患者。護士實施人文關懷能夠為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，不僅能提高患者對護理工作的認同感及滿意度，還能夠提升護士在臨床工作中的職業(yè)認同感和受益感，促進護患關系的和諧。因此，護士的人文關懷能力至關重要。本研究旨在探討護士工作-家庭支持和人文關懷現(xiàn)狀，并分析二者的相關性，以期為護士工作-家庭支持及人文關懷能力的相互促進提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 采用便利抽樣方法，抽取平頂山市7所醫(yī)院臨床護士為研究對象。其中三級醫(yī)院3所，二級醫(yī)院4所。納入標準：①取得護士執(zhí)業(yè)資格證書；②從事臨床護理工作≥6個月；③知曉研究目的，自愿參加本研究。排除標準：①未從事臨床護理工作；②外來進修人員、實習護士、規(guī)培護士。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 ①護士一般資料調(diào)查表。由研究者自行設計，包括性別、年齡、婚姻狀況、工作年限、文化程度、技術級別、聘用方式等。②工作-家庭支持量表。由李永鑫等[1]編制，包含工作支持與家庭支持兩個部分，工作支持分為組織支持(10個條目)和領導支持(10個條目)2個維度；家庭支持包括情感支持(6個條目)和工具支持(4個條目)2個維度。問卷采用Likert 5級計分，1分為“完全不符合”，5分為“完全符合”，總分30～150分，得分越高表明獲得的支持越高。本研究中問卷整體Cronbach′s α系數(shù)0.944。③護士人文關懷能力量表(Caring Ability Inventory，CAI)。由Nkonghon[3]編制，馬芳[4]翻譯修訂成中文版，中文版CAI的Cronbach′s α系數(shù)為0.86，折半信度為0.82。包括理解(14個條目)、勇氣(13個條目)、耐心(10個條目)3個維度。采用Likert 7級評分法，“強烈反對”計1分，“強烈贊同”計7分，反向條目反向計分?？偡?7～259分。

1.2.2調(diào)查方法 應用問卷星制作電子問卷對7所醫(yī)院的在崗護士進行調(diào)查，征得被調(diào)查醫(yī)院護理部同意后，將問卷二維碼發(fā)送至醫(yī)院護理工作微信群，護士自愿參與調(diào)查。電子問卷平臺開放時間為2021年4月15～25日，每個IP地址只能提交1次。共回收問卷1 500份，剔除選項全部一致及漏填問卷，其中有效問卷1 476份，有效回收率為98.40%。

1.2.3統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS25.0軟件進行統(tǒng)計分析。采用統(tǒng)計描述、Pearson相關性分析及多元線性逐步回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1護理人員一般資料 1 476名護理人員中，女1 449名，男27名；年齡21～58(33.37±6.69)歲；工齡<10年644名，10～年627名，≥20年205名；中專18人，大專445人，本科1 013人；未婚225名，已婚1 214名，離異37名；護士272名，護師527名，主管護師627名，副主任護師及以上50名。聘用方式：合同制370名，人事代理725名，正式編制381名。排班制：6～8 h制916名，12 h制260名，其他300名。醫(yī)院級別：三級醫(yī)院714名，二級及以下醫(yī)院762名。家庭人均月收入：<3 000元317名，3 000～元674名，5 000～元331名，8 000～元106名，≥10 000元48名。子女狀況：0個321名，1個632名，≥2個523名。科室：內(nèi)科461名，外科284名，婦產(chǎn)科200名，兒科84名，急診科62名，門診55名，重癥監(jiān)護室54名，其他276名。

2.2護理人員工作-家庭支持與人文關懷能力得分 見表1。

表1 護理人員工作-家庭支持與人文關懷能力得分(n=1476) 分，

2.3護理人員工作-家庭支持與人文關懷能力的相關性分析 見表2。

表2 護理人員工作-家庭支持與人文關懷能力的相關性分析(n=1476) r

2.4護理人員人文關懷能力影響因素的回歸分析 以人文關懷能力總分為因變量，以護理人員的一般資料及工作-家庭支持總分為自變量，進行多元線性回歸分析(α入=0.05，α出=0.10)。結果顯示工作家庭支持總分(原值輸入)、工齡(<10年=1，10～年=2，≥20年=3)進入回歸方程，影響效應為20.60%。見表3。

表3 護理人員人文關懷能力影響因素的回歸分析(n=1476)

3 討論

3.1護士工作-家庭支持狀況分析 本研究結果顯示，工作家庭支持得分107.54±25.59，條目均分為3.58±0.85，處于中等水平，高于楊姣等[5]的調(diào)查結果，可能與本研究中57.66%護士年齡在30～39歲有關。此年齡段在臨床工作中處于中堅力量，在家庭關系、個體發(fā)展、職業(yè)規(guī)劃等方面更加趨于穩(wěn)定，組織與管理者積極看待護士的工作能力，獲得的家庭支持及工作支持更多。組織支持維度反映了組織提供的工作福利、人性化關懷。本研究中組織支持維度評分低于其他維度，且低于母慧娟[6]對新型冠狀病毒肺炎疫情一線護士的調(diào)查結果，可能因為疫情期間醫(yī)院及政府各部門為一線護士提供了充足的物資，關心其家庭、工作上面臨的困難，讓其充分感受到來自組織的支持。因此，醫(yī)院應積極展現(xiàn)其對員工貢獻的正面評價，主動關懷護士，增加護士福利，如對員工的獎勵和晉升等都體現(xiàn)了組織對員工貢獻的認可，可顯著增強員工的組織支持感。

3.2護士人文關懷能力狀況分析 本研究結果顯示，護士的人文關懷能力得分低于國外CAI總分常模[7]?？赡芘c不同的文化背景及教育體系有關。國外對于人文關懷能力研究時間更早，制定了較為具體和完善的人文教育體系，但我國的傳統(tǒng)護理教育模式是以臨床技能和理論知識為中心[8]。提示在對護士進行人文關懷能力培訓時，可借鑒國外經(jīng)驗，結合我國的文化背景，發(fā)展適用于提高我國護士人文關懷能力的培訓體系。本研究中護理人員人文關懷能力得分與劉雅等[9]調(diào)查的三甲醫(yī)院臨床護士的人文關懷能力得分相近，高于薛朝華等[10]調(diào)查的基層醫(yī)院護士關懷能力得分，可能與基層醫(yī)院護理人員接受人文關懷培訓的機會相對較少有關。本研究調(diào)查結果還高于高職護生人文關懷能力得分(187.69±18.20)[11]，分析原因與醫(yī)院護理工作者有長期的工作經(jīng)驗，面對患者所需的關懷給予了更多的情感支持，而護生尚未面對臨床工作，因此得分較低。勇氣維度測量護士主動關心自己與他人、處理未知情況的能力。本研究中勇氣維度得分最低，可能與臨床護理工作量大，并且患者病情變化瞬息萬變，護士單獨處理危重癥患者時增加心理緊張感有關。因此，應提升護士的人際溝通能力，儲備心理學知識，增強其應急能力。

3.3護理人員工作-家庭支持與護士人文關懷能力的相關性分析 本研究結果顯示，護理人員工作-家庭支持各維度與護士人文關懷能力各維度呈正相關。研究表明，人文關懷能力可以通過不斷學習、鍛煉來提升和完善[12]，護士的人文關懷能力可通過在臨床工作中與患者、家屬、同事溝通來增強[10]。護士人文關懷能力與工作-家庭支持情況密切相關，且能起到相互促進的作用。工作家庭支持是護士工作中的內(nèi)在動力，護士在面臨巨大的工作壓力時，能夠得到組織、領導與家庭的理解鼓勵，為護士提供正性引導，從而影響護士的內(nèi)在感受，將人文關懷能力外化于行。護士與同事、家庭之間的相互理解、支持，通過外部環(huán)境的影響提高護士的人文關懷能力，加強護士臨床人文關懷行為，培育具有高人文素質(zhì)的綜合型護士。通過社會支持、工作支持和家庭支持，幫助護士平衡工作與家庭，緩解工作家庭沖突，從而增加護士的工作投入度及主觀幸福感。通過建立彈性排班機制，緩解護士工作壓力，提供多形式的人文關懷培訓，重視護士職業(yè)規(guī)劃，通過外部環(huán)境增強護士職業(yè)價值感，從而提高護士人文關懷能力。

3.4護士人文關懷能力的影響因素分析 本研究結果顯示，工作-家庭支持、護士的工齡對護士的人文關懷能力影響效應為20.50%。人文關懷能力是人們內(nèi)化于心的一種品格，且具有感染性，這種素養(yǎng)的形成與所在的家庭環(huán)境有緊密的關系。家庭支持水平的提升有益于提高醫(yī)院工作人員心理健康水平[13]。因此，通過增強護士的工作家庭支持水平有助于護士在臨床工作中保持良好的心態(tài)，從而促進人文關懷能力的提升。護士的工齡是影響護士人文關懷能力的因素，護士的人文關懷能力是護理人員綜合能力的重要組成部分之一。護士從事護理工作的年限越長，積累的工作經(jīng)驗越豐富，在臨床工作中，人際溝通、團隊協(xié)作等能力都得到提升，從而可間接增強人文關懷能力。

4 小結

護士人文關懷能力有較大提升空間，人文關懷能力與家庭-工作支持密切相關。管理者應立足于臨床護士需求，給予護士組織支持，開展人文關懷能力培訓課程，使護士人文關懷能力得到有效提升。