手術室凈化追溯系統對手術室空氣潔凈度的影響

蔣苗苗，黃曉玲，祁海鷗，李璐萍，蔡建樹

（浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院手術室，浙江 杭州 310016）

手術室是對患者集中進行開放性治療及診斷的重要場所，其護理和管理尤為重要。保持手術室空氣潔凈度對提高手術室護理質量、控制醫源性感染具有重要意義[1-3]。空氣潔凈度是指潔凈環境中空氣含塵（懸浮粒子）量多少的程度。含塵濃度高則潔凈度低，含塵濃度低則潔凈度高[4]。空氣潔凈度是衡量手術室綜合性能的重要指標[5]。手術室空氣的潔凈度直接影響手術患者的康復。任何手術環節中細菌侵入切口造成的感染均可能會導致嚴重、甚至是致死的并發癥，增加患者痛苦的同時也加重患者的經濟負擔。因此，需采取有效措施盡可能提高手術室空氣的潔凈度。有研究[6-7]表明，影響手術室空氣潔凈的因素較多，其中重要因素包括手術室內活動人員數量、臺次、術前系統自凈時間、開門次數和著裝。手術室對潔凈度要求較高，但由于手術量的增加，大量手術人員進出手術室，人員的數量及活動會直接影響手術室空氣的潔凈度。傳統的手術室管理模式采用人工準入方法，存在明顯缺陷，已不能滿足現代化高效運轉手術室的需要，且保持手術室空氣潔凈是控制感染的重要措施，手術室空氣潔凈度一定程度上影響手術切口部位的感染率[8]。基于此，本研究采用手術室凈化追溯系統，將射頻識別技術（radio frequency identification，RFID）與網絡技術相結合，實現手術室人員控制管理、衣鞋管理及污衣鞋的追溯，以提高手術室的空氣潔凈度，對保證手術室高效運轉及控制切口感染具有重要意義。

1 手術室凈化追溯系統的設計

1.1 手術室人員準入控制 手術室凈化追溯系統通過信息化手段，集成醫院門禁系統、手術排班系統，使用門禁卡建立健全的手術室準入機制，可嚴格控制進出的手術室人員，改變原來非手術部人員隨意出入的情況，同時，控制醫護人員進出手術室時間。其中手術室人員準入控制系統可通過一卡通、指紋識別、人臉識別、二維碼識別等多種識別系統自動識別進出手術室的人員身份。改變人工核實身份的傳統統計模式，解決效率低、程序繁瑣的問題，打造安靜、安全、高效的手術室環境。

1.2 手術衣鞋管理系統[9]在手術室入口處，采用醫院門禁系統，驗證手術醫護人員的身份，成功后方可進入手術室。手術人員取鞋，更換室內鞋后，刷工作卡開啟電子鞋柜存放外出鞋。手術醫護人員進入更衣區，通過刷工作卡或指紋在手術室智能取衣柜上拿取手術衣，手術衣可按尺碼選擇領取，系統自動登記領物人信息。該系統有記憶功能，之后根據身份識別信息自動發放適合使用者型號的手術衣；同時，也可通過刷工作卡或指紋打開電子柜存放衣物。

1.3 手術室污衣鞋的追溯[9]手術室污衣鞋追溯系統通過RFID芯片自動感應衣鞋及對應的醫護人員，系統自動更新物品使用情況，完成閉環取還衣鞋流程。更衣回收時，醫護人員將污衣投放到手術衣自動回收機，智能管理系統自動檢測確認回收。之后刷工作卡打開電子室外鞋柜時，系統檢測本人手術衣是否已回收，只有設置已回收狀態才可打開電子鞋柜。全方位的后臺控制管理，系統異常報警設置、溢出提醒，數據統計可視化，設備監控等功能，做到真正無人值守，減少護工工作量的同時實現數據統計最優化。

2 手術室凈化追溯系統產生的影響

手術室凈化追溯系統引入RFID技術，運用于手術室衣鞋發放、資源分配、人員準入等，有效管理手術衣鞋發放與回收，控制進出手術室的人員，控制醫護人員的醫療行為等，使手術室管理達到智能化、可追溯化的要求；同時，有效解決手術室人員身份識別、衣鞋丟失、更衣柜空置等傳統模式下出現的手術室管理問題。

2.1 人員準入控制系統對手術室空氣潔凈度的影響手術室中發塵源包括人員、建筑表面和設備表面等，其中人員是主要塵源，其發塵量占80%～90%[10]。有研究[11]表明，人員數量和人員活動對手術室潔凈度監測結果會產生重要影響。通過運用人員準入控制系統從數量上對進出手術室人員進行有效控制。手術醫護人員進入手術室，通過一卡通、指紋識別、人臉識別、二維碼識別等多種識別系統自動識別進出手術室的人員身份，嚴格控制與手術無關人員的進入。改變以往人工核實身份的傳統統計模式，且手工登記易將進出人員登記錯誤，甚至將不相關的人員和醫藥銷售人員放進手術室，影響正在手術的醫護人員，不僅造成不良社會影響，且此手工登記方法效率低、程序繁瑣、費時費力。人員準入控制系統嚴格控制手術室人員出入，可避免不必要的醫療糾紛，甚至影響手術成敗。

2.2 手術室衣鞋管理系統對手術室空氣潔凈度的影響 手術醫護人員通過刷工作卡或指紋在手術室智能取衣柜上拿取手術衣，打開電子柜存放衣物，嚴格控制與手術無關人員的進入，節省排隊等待時間，提高更衣流程效率。通過射頻識別技術對手術醫護人員衣鞋進行追溯化管理，能全程管理、準確記錄每位醫護人員手術衣鞋的發放和回收行為，以此規范醫護人員的著裝，確保手術室內的秩序，利于營造手術區域的潔凈環境，一定程度上降低手術患者被感染的風險，為患者提供舒適安全的手術環境。

2.3 手術室污衣鞋的追溯系統對手術室空氣潔凈度的影響 通過對手術衣鞋的追溯管理，防止手術衣鞋在手術室外的不當使用，提升醫護人員著裝的整潔度和清潔度；同時，配合管理手段，能有效避免手術衣不按規范投入臟衣桶，污染更衣室環境的現象。對手術室污衣鞋進行追溯，能有效且規范回收手術衣鞋，解決手術衣鞋丟失等問題。優化人員提取與歸還衣物流程，加強潔凈手術室的衣物管理，使流程智能化、可追溯化，進而規范醫護人員的醫療行為，提升醫院手術室管理水平和服務水平。

3 結論

手術室凈化追溯系統的運用能有效控制手術人員的數量，使更衣流程達到閉環管理，將手術衣鞋等物資與使用者身份綁定，實現可追溯化管理，增強對手術室的人員及物資管理，從源頭上杜絕院內感染，提升空氣潔凈度，減少不必要的損失及糾紛。基于RFID技術將門禁系統、存儲技術，自動收發系統集成，通過先進的軟件信息技術與專業定制化的硬件設備，實現醫院對手術室人、財、物的統一調度和管理，為手術部提供準確、安全、高效的運營環境。