早期綜合干預對嬰幼兒各項生理指標及智力指標的影響分析

趙洪霞，王慶麗

（山東省聊城市東昌府區婦幼保健院兒童保健科，山東 聊城 252000）

兒童在生長發育過程中需攝入大量營養物質，如營養攝入不足，則免疫力與抵抗力均較低，特別是新生兒期，易感染各種疾病，影響機體生長發育，因此，需加強保健干預，通過提高家屬認知確保兒童正常生長發育[1]。研究[2]發現，0～3歲是兒童早期智力發育的重要階段，也是大腦發育最快、可塑性最強的階段，在該階段給予兒童適量的刺激可增加大腦神經元突觸數量，配合適當方法可最大發揮兒童智力潛力，因此，需及早進行發育指導，為兒童生理及智力發育奠定基礎。基于此，本研究選取2019年1月至2020年12月于本院出生的96名健康嬰幼兒作為研究對象，旨在探討早期綜合干預對嬰幼兒生理指標及智力指標的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月至2020年12月于本院出生的96名健康嬰幼兒作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組48名。觀察組男28名，女20名；平均體質量（2.11±0.54）kg；平均胎齡（38.52±2.29）周；順產25名，剖宮產23名。對照組男26名，女22名；平均體質量（2.14±0.51）kg；平均胎齡（38.51±2.28）周；順產26名，剖宮產22名。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。

納入標準[3]：母親妊娠期無任何疾病者；家屬均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書者；新生兒出生時體質量＞2 500 g者；無先天性疾病者；無傳染性疾病者；足月新生兒；身體健康。排除標準[4]：先天畸形者；遺傳代謝性疾病者；缺氧、缺血性腦病者；膽紅素腦病者；肺炎者；呼吸衰竭者；新生兒窒息者。

1.2 方法 對照組給予常規護理。具體方法：早期做好保暖、消毒等工作，同時，密切監測呼吸、體溫等生命體征等變化，后期進行聽力、視力等篩查，并做好喂養、育兒及常見病預防指導。

觀察組給予早期綜合干預。具體干預方法：①與家屬深入交流并詳細講解新生兒實施早期護理干預的重要性，獲得家屬配合，并依據新生兒個體情況制訂個性化干預方案。②向家屬強調母乳喂養的優勢，若母乳不足可添加配方奶粉，并于出院后合理補充維生素，若母親出現缺鐵性貧血需及時補充鐵劑。③自新生兒出生開始，采用音樂、玩具等進行視覺及聽覺刺激，并在專業醫護人員指導下給予撫觸、專業捏脊、穴位按摩等觸覺刺激；采用玩具對嬰幼兒進行身體反轉及頭部轉動引導[5-7]。④對出生28 d～1月內嬰兒指導時，由家屬對嬰兒進行抬頭、俯臥、翻身等動作，若發現肢體活動障礙者需及時入院就診，并遵醫囑進行專業的物理治療。⑤定期通過電話、微信等方式隨訪并評估生理、智力、發育情況，并給予家屬正確指導。

1.3 觀察指標 ①護理后6、12個月，比較兩組身長、體質量、頭圍等生理指標變化。②護理后6、12個月，比較兩組智力發育指數（mental development index，MDI）、運動發育指數（psychomotor development index，PDI）。③根據家屬滿意度、家屬保健知識掌握度、營養性疾病發生率、其他疾病發生率評價兩組護理效果。④護理后6、12個月，采用Gesell發育量表評估兩組適應性、精細動作、大運動、語言和社會行為等發育情況，得分越高表明嬰幼兒發育越好[8]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件分析數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生理指標比較 護理后6、12個月，觀察組身長長于對照組，體質量高于對照組，頭圍大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生理指標比較（±s）

表1 兩組生理指標比較（±s）

注：與本組護理后6個月比較，a P＜0.05

?

2.2 兩組智力指標比較 護理后6、12個月，觀察組MDI、PDI評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組智力指標比較（±s，分）

表2 兩組智力指標比較（±s，分）

注：MDI，智力發育指數；PDI，運動發育指數。與本組護理后6個月比較，a P＜0.05

?

2.3 兩組護理效果比較 觀察組家屬滿意度、家屬保健知識掌握度均高于對照組，營養性疾病發生率、其他疾病發生率均低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理效果比較[n（%）]

2.4 兩組發育情況比較 護理后6、12個月，觀察組大運動、精細動作、適應性、語言和社會行為評分均高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組發育情況比較（±s，分）

表4 兩組發育情況比較（±s，分）

注：與本組護理后6個月比較，a P＜0.05

?

3 討論

嬰幼兒時期是身心發展的關鍵階段，此時機體生長發育最迅速且可變性較大。研究[9-10]發現，嬰兒早期發育情況對其一生影響巨大，及早進行護理干預可促進嬰幼兒早期發展，增強其智力及社會適應能力。

本研究結果顯示，護理后6、12個月，觀察組身長長于對照組，體質量高于對照組，頭圍大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理后6、12個月，觀察組MDI、PDI評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組家屬滿意度、家屬保健知識掌握度均高于對照組，營養性疾病發生率、其他疾病發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理后6、12個月，觀察組大運動、精細動作、適應性、語言和社會行為評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），證實早期綜合干預在促進嬰幼兒發育中可行性較高，分析原因為，身長、體質量等生理指標不僅受營養因素的影響，還受活動、睡眠、維生素補充等多種因素影響，在護理早期對家屬進行健康教育，使其認識到護理干預對嬰幼兒發育的重要性，進行科學喂養、育兒等指導，隨著家屬健康意識的增強，嬰幼兒生理指標出現合理的增長。父母是嬰幼兒的最早照顧者及教育者，父母養育兒童的觀念與技能是促進兒童發育的重要因素。合理喂養行為對嬰幼兒生長發育具有積極的正面作用。本研究中觀察組護理人員通過系統的護理指導，可確保家屬有計劃、有目的及早展開綜合保健，在提高科學育兒知識掌握度的同時提高育兒能力，避免嬰幼兒在生長發育中受其他因素影響出現營養性疾病或其他類型疾病，降低體質量。

綜上所述，早期綜合干預在嬰幼兒護理中效果確切，可改善生理指標及智力指標，促進機體各功能發育，提高家屬滿意度，值得推廣應用。