超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)減輕老年急性膽囊炎患者感染程度及臨床癥狀的療效

劉航，胡志朝，張錦純，付永純，龍婷

（北京懷柔醫(yī)院肝膽外科，北京 101400）

急性膽囊炎為外科常見急腹癥，老年危重癥患者機(jī)體免疫力較弱，膽囊炎癥狀如不及時控制可發(fā)展為全身感染，導(dǎo)致膿毒癥形成，危及患者生命[1-3]，且患者多合并多器官功能異常，導(dǎo)致該類患者通常不具備急診外科手術(shù)治療條件，手術(shù)及麻醉風(fēng)險均較大。臨床上對該類老齡急性膽囊炎高危患者，常采取超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)（ultrasound-guided percutaneous transhepafic gallbladder drainage，UG-PTGD）治療，以迅速降低膽囊內(nèi)壓力，有效引流膽汁，緩解腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀，減少膽囊化膿穿孔及膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的可能[4-6]，為擇期手術(shù)創(chuàng)造條件。本研究旨在探討UGPTGD減輕老年急性膽囊炎患者感染程度及臨床癥狀的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月至2021年10月本院收治的36例老年急性膽囊炎患者作為研究對象，其中男15例，女21例；年齡62～93歲，平均年齡（78.3±7.9）歲，所有患者均有明顯的右上腹疼痛不適癥狀，23例患者合并發(fā)熱、惡心嘔吐等消化道不適癥狀。所有患者均經(jīng)腹部超聲或腹部CT檢查證實(shí)為急性膽囊炎，其中24例患者為膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎，伴不同程度的膽囊頸管、膽囊壺腹梗阻癥狀；12例患者為非結(jié)石性膽囊炎；所有患者均有不同程度的膽囊壁增厚（0.3～1.0 cm）；所有患者均合并有不同程度的多臟器基礎(chǔ)病變，其中腦血管疾病及后遺癥9例；心血管系統(tǒng)疾病21例；2型糖尿病或2型糖尿病酮癥16例；呼吸系統(tǒng)疾病7例，腎功能不全4例。合并2項(xiàng)及以上者31例，手術(shù)麻醉風(fēng)險較高（ASAIII級以上）[7]。……