復方杏香兔耳風膠囊聯合克拉霉素治療慢性宮頸炎的療效及不良反應發生率

譚莉

（武漢市仁愛醫院婦科，湖北 武漢 430000）

慢性宮頸炎是發病率較高的婦科疾病，與急性宮頸炎治療不當或治療不徹底有關[1]，主要表現為腹部疼痛、白帶增多、接觸性出血等，易導致不孕，影響女性身心健康?，F階段，臨床主要采用藥物治療慢性宮頸炎，有助于緩解臨床癥狀，促進糜爛創面愈合[2]，但藥物種類較多，不同用藥方案的療效及安全性存在明顯差異[3]?；诖耍狙芯恐荚谔骄繌头叫酉阃枚L膠囊聯合克拉霉素治療慢性宮頸炎的療效及不良反應發生率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年9月至2020年12月于本院行克拉霉素治療的41例慢性宮頸炎患者作為對照組，將同期于本院行復方杏香兔耳風膠囊聯合克拉霉素治療的41例慢性宮頸炎患者作為觀察組。對照組年齡28～67歲，平均年齡（46.6±15.4）歲；病程8～24個月，平均病程（16.0±1.8）個月；重度9例，中度20例，輕度12例。觀察組年齡29～66歲，平均年齡（46.7±15.7）歲；病程7～25個月，平均病程（16.5±1.9）個月；重度8例，中度19例，輕度14例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。

納入標準：經血常規、超聲、鏡檢、臨床表現等確診；近1個月內未行抗生素治療。排除標準：血液系統疾病者；對本研究藥物過敏者；嚴重臟器功能障礙者；急性宮頸炎者；治療依從性較差者；哺乳期或妊娠期女性。

1.2 方法 對照組給予克拉霉素片（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字H20113301，規格：0.25 g×6片）口服治療，每次0.25 g，每天2次。

觀察組在對照組基礎聯合復方杏香兔耳風膠囊（江西京通美聯藥業有限公司，國藥準字Z20100002，規格：0.48 g×12?！?板）治療，每次1.92 g，每天3次。兩組均持續治療2周。

1.3 觀察指標 比較兩組血清學指標、視覺模擬評分法[4]（visual analogue scale，VAS）評分、糜爛創面愈合時間、臨床療效及不良反應發生率。①血清學指標：抽取患者晨起靜脈血3 ml，按照相關試劑盒要求及酶聯免疫吸附法測定血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、白介素-10（interleukin-10，IL-10）、血清腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平[5]。②采用VAS評估患者下腹部疼痛程度，總分10分，分數與疼痛程度呈正比。③臨床療效：無效，宮頸腺囊腫、宮頸表面、宮頸柱狀上皮異位組織無好轉或加重；好轉：宮頸腺囊腫有所減小，宮頸表面未見異常，宮頸組織多數覆蓋粉紅色鱗狀上皮；治愈，宮頸腺囊腫消失，宮頸表面光滑，宮頸組織覆蓋粉紅色鱗狀上皮。總有效率=好轉率+治愈率[6]；④不良反應：腹瀉、消化不良、惡心嘔吐、味覺改變。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清學指標比較 治療前，兩組VEGF、IL-10、TNF-α比較差異無統計學意義；治療后，觀察組VEGF、IL-10高于對照組，TNF-α低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血清學指標比較（±s）Table 1 Comparison of serological indexes between the two groups(±s)

表1 兩組血清學指標比較（±s）Table 1 Comparison of serological indexes between the two groups(±s)

注：VEGF，血管內皮生長因子；IL-10，白介素-10；TNF-α，血清腫瘤壞死因子-α。與對照組比較，a P＜0.05

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2.2 兩組VAS評分、糜爛創面愈合時間比較 治療前，兩組VAS評分比較差異無統計學意義；治療后，觀察組VAS評分低于對照組，糜爛創面愈合時間短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組VAS評分、糜爛創面愈合時間比較（±s）Table 2 Comparison of VAS score and erosion wound healing time between two groups(±s)

表2 兩組VAS評分、糜爛創面愈合時間比較（±s）Table 2 Comparison of VAS score and erosion wound healing time between two groups(±s)

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2.3 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為92.68%，高于對照組的70.73%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 3 Comparison of clinical efficacy between two groups[n(%)]

2.4 兩組不良反應發生率比較 兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義，見表4。

表4 兩組不良反應發生率比較[n（%）]Table 4 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 討論

慢性宮頸炎發病與急性宮頸炎治療不徹底密切相關，患者因長期病原菌刺激[7]，易出現白帶增多、陰道出血、性交痛等癥狀，若不及時治療，還可誘發其他盆腔炎癥，甚至導致宮頸癌變?，F階段，西醫主要對慢性宮頸炎采用微波、藥物等治療，但療效不佳[8]。中醫將慢性宮頸炎歸于“帶下病”范疇[9]，認為病機乃濕熱下注、郁久化熱，治療的關鍵為利濕止帶、清熱解毒。

克拉霉素屬于大環內酯類抗生素，其經由結合細菌核糖體50S亞基[10]，可抑制細菌蛋白質合成，從而發揮抑菌、殺菌效果，而病原菌感染是宮頸炎的直接發病原因，因此，采用克拉霉素能治療慢性宮頸炎，但相關報道[11]指出，單用克拉霉素整體療效不佳。復方杏香兔耳風膠囊屬于中成藥，含有白術、杏香兔耳風等成分，兼具祛瘀生新及清熱解毒之功效。現代藥理研究證實，復方杏香兔耳風膠囊既能止血生肌，也能抗菌消炎，有助于加速糜爛創面修復，減輕下腹疼痛癥狀。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為92.68%，高于對照組的70.73%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組VAS評分低于對照組，糜爛創面愈合時間短于對照組（P＜0.05）。VEGF可促進組織血管再生，為宮頸糜爛組織提供修復所需營養物質[12]；IL-10屬于內源性抗炎因子，通過激活免疫功能，可發揮抗炎效果，消除機體炎癥；TNF-α也是重要炎癥指標，其可反映病情嚴重程度。本研究結果顯示，治療后，觀察組VEGF、IL-10高于對照組，TNF-α低于對照組（P＜0.05），提示聯合用藥還能改善血清學指標，減輕炎癥反應，為糜爛組織修復提供良好條件。此外，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義，提示加用復方杏香兔耳風膠囊不會提升用藥風險。

綜上所述，復方杏香兔耳風膠囊聯合克拉霉素治療慢性宮頸炎效果顯著，可明顯改善患者血清學指標，減輕下腹部疼痛癥狀，促進糜爛創面愈合，安全可靠，值得臨床推廣應用。