重復經顱磁刺激聯合電針與關節松動訓練治療卒中后肩痛的療效觀察

吳冕，雷勝龍，李強，張偉，李珍珍

（荊門市第二人民醫院康復醫學科，湖北 荊門 448000）

卒中是臨床常見的急危重癥之一，具有高發病率、致死率、致殘率、復發率等特點，導致神經功能缺損，降低患者生活質量。卒中后肩痛（post-stroke shoulder pain，PSSP）發病率高[1]，會明顯降低患者患肢主被動活動意愿，影響患者上肢運動功能恢復。康復治療的目的在于緩解疼痛和增加肩關節活動度。目前康復治療方法較多，而如何優化整合卒中后肩痛相關治療具有重要意義。重復經顱磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）是一種非侵入性刺激技術，其產生的感應電流穿透顱骨并刺激皮層神經元引起生理、生化反應，從而治療神經病變[2-3]。rTMS與其他物理療法協同治療卒中相關疾病是目前神經康復的研究熱點之一，但針對卒中后肩痛的臨床研究報道較少。本研究旨在探究rTMS聯合電針、關節松動訓練治療卒中后肩痛的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年1月至2021年1月于本院卒中中心住院治療的60例卒中后肩痛患者作為研究對象，隨機分為rTMS組和藥物組，每組30例。兩組年齡、性別、卒中類型、偏癱側、病程比較差異均無統計學意義，具有可比性，見表1。

表1 兩組臨床資料比較Table 1 Comparison of clinical datas between the two groups

診斷標準：參照《中國各類主要腦血管病診斷要點2019》[4]明確診斷為缺血性卒中和出血性卒中，并經頭顱CT或MRI檢查有責任病灶；伴有偏癱側肩關節局部疼痛及運動功能障礙。納入標準：符合上述診斷標準；意識清楚，病情、生命體征穩定，能配合相關治療；年齡20～70歲；……