中醫療法防治膝關節炎

宋江年

膝關節炎是一種以退行性病理改變為基礎的疾患，多發于中老年人群，其癥狀多表現為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等，也有患者表現為腫脹、彈響、積液等，如不及時治療，則會引起關節畸形、下肢功能障礙。

本病屬中醫“痹癥”“骨痹”“膝痹”范圍，其主要由于年老體虛，加以外邪侵襲而發病。中醫認為，當人近50歲時，肝腎氣血衰少，而肝主筋、腎主骨，與筋骨的關系非常密切，肝血不能養筋、腎精不能充骨，加以正氣虛弱，不能抵抗風、寒、濕等外邪，三氣夾雜乘虛而入侵，就可以發病。

近年來，中醫治療膝關節炎在臨床得到了廣泛應用，采取中醫骨傷的特色療法有助于緩解疼痛癥狀，促進膝關節功能恢復，療效肯定并具有良好的安全性。目前常用療法包括中藥內服、敷貼、熏洗、針灸等。

中藥內服 常用方劑有獨活寄生湯、二妙散、當歸拈痛湯、大防風湯、麻桂溫經湯、三氣飲等，常用中藥有獨活、羌活、白芍、當歸、黃芪、杜仲、細辛、川芎、桂枝、雞血藤、蒼術、牛膝、海桐皮、苡仁以及甘草等，醫師會根據不同證型加減藥物。除了內服藥，也可選用以上的一些藥材，置入布袋內加熱后用于外敷患處，或用煎湯藥遺下的藥渣以布袋包裹，趁熱敷患處。

針灸 其對膝關節炎治療效果較好。研究顯示，針灸有消炎止痛、退腫、促進血液循環等作用，通過改變患處血流量和血流速度，把一些致病炎性因子帶走，可達到改善癥狀的目的。針刺常用的穴位有：陽陵泉、陰陵泉、犢鼻穴、足三里、梁丘、血海、委中、承山等，可以用電針，也可加艾灸，或加拔罐法。據研究以電針和溫灸效果最好，一般能在數次治療后緩解癥狀。

推拿 推拿治療應用得當對膝關節炎療效也很好，多在患處局部采用揉法、摩法、拿法、研磨法、穴位指壓等方法治療。需提醒的是，在急性炎癥期最好不用推拿法，或謹慎使用輕手法推拿，以免炎癥加劇。

熏洗 可選活血止痛散：當歸尾、紅花、蘇木、白芷、姜黃、威靈仙、羌活、五加皮、海桐皮、牛膝、川楝子、茯苓各15克，乳香6克，花椒9克，透骨草30克。煎湯熏洗患處，一天兩次，每次40分鐘。本方有疏通關節筋絡、活血止痛的作用，尤其對關節僵硬、酸痛麻木者有特效。

藥膳 取杜仲、胡椒根各15克，淮牛膝20克，與豬蹄（約200克）洗凈加水適量同煮至豬蹄熟軟，喝湯連蹄肉吃下。此方也可以鹿筋取代豬蹄，有壯筋健骨、祛風行血、濡潤關節作用。

生活中，要想預防膝關節炎的發生，需注意以下幾點：

1.注意膝關節的保暖，遠離濕寒，可以進行熱敷、戴護膝。

2.增強肌肉的力量，有助于維持肌肉協調性、控制能力，對保護膝關節和預防損傷有好處。增強肌肉力量需要通過進行體育鍛煉來實現，對于年輕的人群，45歲以下的女性以及50歲以下的男性，我很推崇跑步，一般建議每天堅持10～15分鐘。而針對運動能力較差的人，則可以選擇散步、游泳、騎自行車。

3.一旦關節發生損傷，應該及時診治，才能維持好關節功能。

4.控制體重或減肥。肥胖是本病發生的重要原因，故中老年朋友應控制體重，防止肥胖。體重下降后能夠防止或減輕關節的損害，并能減輕患病關節所承受的壓力，有助于本病的治療。

5.避免膝關節負重過大。患者在日常生活中盡量注意少上下樓梯、少遠足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝關節的負荷過大而加重病情。在騎車時，要調好車座的高度，車座過高、過低或上坡時用力蹬車，對膝關節都有不良影響，應注意避免。