虎符銅砭刮痧治療原發性高血壓（肝陽上亢型）的應用價值

黎敏嫦

廣東省鶴山市中醫院 普外科，廣東 鶴山 529700

0 引言

原發性高血壓臨床主要表現為動脈血壓升高，指未應用降壓藥情況下，收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg[1]。長時間處于高血壓狀態可影響心、腦、腎等重要臟器，引發心力衰竭、腦血管疾病等嚴重并發癥，需及時治療。藥物為臨床治療高血壓的主要手段，可一定程度穩定血壓水平，但有資料顯示約75%患者應用藥物治療后未達到預期效果，且藥物治療難以有效改善頭暈、頭痛等臨床癥狀，存在一定局限[2]。中醫認為高血壓屬“頭痛”“眩暈”等范疇，病因主要為情志失調、飲食不節、疲倦勞累等因素引發臟腑陰陽失衡，機制為上實下虛，肝氣郁結，肝火、風上擾，腎陰虛損，導致肝失所養，肝陽偏勝[3]。刮痧療法為中醫常見的一種外治療法，其價格低廉、操作簡便，可通過改善微循環、降低外周阻力實現降壓效應，近年來在臨床應用逐漸廣泛[4]。虎符銅砭刮痧可借助虎符銅砭采取相應手法對特定部位行刮痧治療，本研究將虎符銅砭刮痧用于50例原發性高血壓（肝陽上亢型）患者中，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取時間段在2020年4月-2022年6月，對象為本院收治的100例原發性高血壓患者，采取奇偶數法分組，觀察組及對照組各50例。兩組資料無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 一般資料

1.2 納入、排除標準

納入標準：①均符合《中國高血壓防治指南2019》[5]中1、2級高血壓診斷標準；②中醫辨證為肝陽上亢型；③均生命體征平穩、神志清楚，具備良好溝通理解能力；④均簽訂知情同意書。

排除標準：①合并肺動脈高壓者；②局部皮膚潰爛、損傷者；③在使用抗凝藥治療者；④有刮痧禁忌證者或對研究用藥過敏者；⑤精神疾病者；⑥妊娠期、哺乳期女性；⑦因自身原因無法繼續治療或退出研究者。

1.3 方法

對照組應用苯磺酸左旋氨氯地平治療（靜瑞欣，國藥準字H20143054，規格：5mg/片，口服5mg，qd），口服用藥，劑量5mg/次，1日1次，持續用藥4周，治療期間囑患者合理飲食、適當運動鍛煉，保持良好心態、規律作息。

觀察組以對照組為基礎，實施虎符銅砭刮痧治療，方法：協助患者取坐位，操作者應用銅砭以點按手法刮拭百會穴，隨后以百會穴為中心位，應用面刮法朝四神聰延伸的四個方向刮拭，前至發際，后至枕骨粗隆下，左右至角孫穴。再分三段式對兩側“顳三片”進行刮拭，呈弧形式對“維風雙帶”進行刮拭，從頭維穴刮至風池穴，再對“項從”進行垂直刮拭。上述部位刮拭完畢后，協助患者取仰臥位，應用瀉法運板壓力重、速度快地從上至下對足厥陰肝經進行刮拭，以補發運板壓力輕、速度慢從下至上對足少陰腎經進行刮拭。刮痧時應用刮痧油將皮膚滋潤，確保銅砭與皮膚呈45°，以單一方向刮拭，各部位刮拭20～30次，每次2～3cm，以皮膚有紫紅或紫色瘀點為度，整個刮痧時間45min，初次治療不宜過長，2次/周，間隔3～4d痧退后再繼續刮痧治療，持續干預4周。若患者出現頭暈目眩、面色蒼白等癥狀，應立即停止刮痧操作，并給予其紅糖水，待其充分休息后繼續。刮痧結束后囑患者臥床休息30min，6h內禁止冷水浴，做好保暖工作。

1.4 觀察指標

①比較兩組治療前、治療4周后血壓水平差異，應用電子血壓計對兩組血壓進行測量，測量前囑患者休息30min，協助其取坐位，連續測量2次右側肱動脈血壓，間隔5min，取平均值為最終測量值；②于療程結束后評價兩組療效，痊愈[6]：臨床癥狀均徹底消失，癥候積分減少≥9 0%；顯效：癥狀明顯改善，積分減少70%～89%；有效：癥狀有所改善，積分減少30%～69%；無效：均未達到上述標準；③于治療前、治療4周后應用中醫證候積分量表[7]對兩組測評，主癥各項0～6分，包括頭痛、眩暈、急躁易怒，次癥各項0～3分，包括口苦、口干、便秘、目赤、面紅等，分數越低表明癥候越輕；④于治療前、治療4周后抽取兩組空腹靜脈血，以3000r/min離心10min，應用全自動生化分析儀（日立7600-100）檢測兩組血脂四項水平，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低/高密度脂蛋白（LDL-C/HDL-C）。所有入選對象均同意此項研究，醫院倫理委員會批準。

1.5 統計學分析

研究分析軟件為SPSS 22.0，（）表示計量資料，以t檢驗；%表示計數資料，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓水平比較

治療前，兩組血壓水平差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組血壓低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血壓水平比較（，mmHg）

表2 兩組血壓水平比較（，mmHg）

注：*表示與治療前比較，P＜0.05。

2.2 兩組療效比較

觀察組總有效率為9 6.0 0%，較對照組82.00%低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組療效比較[n（%）]

2.3 兩組中醫證候積分比較

對兩組癥候積分進行比較，治療前無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組積分低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組中醫證候積分比較（，分）

表4 兩組中醫證候積分比較（，分）

注：*表示與治療前比較，P＜0.05。

2.4 兩組血脂水平比較

對兩組血脂四項指標進行比較，治療前無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組TC、TG、LDL-C低于對照組，HDL-C高于對照組（P＜0.05），見表5。

表5 兩組血脂水平比較（，mmol/L）

表5 兩組血脂水平比較（，mmol/L）

注：*表示與治療前比較，P＜0.05。

3 討論

高血壓為臨床常見的一種慢性疾病，多發于老年人群，近年來，隨著我國人口老齡化發展，使得高血壓發病率呈逐年上升趨勢。已經有研究證實，高血壓為誘發腦卒中、心肌梗死等心腦血管疾病的重要危險因素，每年死亡人數中約50%心肌梗死、70%腦卒中與高血壓有密切關系[8]。由此可見，對高血壓患者有效控制血壓水平，對防止心腦血管疾病發生，改善患者預后有重要價值。目前臨床對高血壓多應用藥物控制血壓水平，但治愈率、控制率均不高，高血壓患者由于存在頭痛、眩暈等癥狀，降壓藥難以有效改善上述癥狀，對合并血脂異常者還需配合降壓藥治療。

中醫理論認為，情志失調、飲食不節、內傷虛損等為引發高血壓的重要原因，該病癥產生與肝腎有密切關系，發病機制主要為上實下虛，肝陽上亢為其常見證型，主要為肝火、肝風上擾，腎陰虛損，水不涵木，肝失滋養，導致肝陽上亢，中醫治療原則以調肝補腎、平肝潛陽為主。刮痧為傳統中醫常見的一種外治方法，通過對經絡的循行部位或特定區域進行刮拭，可起到疏通經絡、開泄腠理、調節氣血等作用，近年來逐漸廣泛用于高血壓等慢性疾病治療中，并取得理想效果[9]。有研究表示刮痧通過對相應穴位進行溫熱刺激，可改善血液循環，促進機體新陳代謝，刺激神經末梢，增強機體免疫力，還可降低外周阻力，達到降低血壓的目的[10]。虎符銅砭刮痧指借助“虎符銅砭”采用相應手法對患者進行刮痧治療，具有扶正祛邪、調動陽氣等作用，該法通過器械作用對穴位、皮膚經絡等進行刺激，可將皮下或深層組織、內臟邪氣呈現于表、通達于外，最終達到疏通經絡、祛邪扶正、調節臟腑功能等目的。與傳統刮痧相比，虎符銅砭刮痧適用范圍較廣，具有化解瘀結、刮拭升溫等優勢，可發調節機體陰陽平衡，改善肝陽上亢癥狀。

本次研究根據中醫臟腑經絡學說，將辨證論治作為治療觀點，應用虎符銅砭配以相應穴位進行刮痧治療，取得理想效果。有學者認為，虎符銅砭為黃酮所制作，可與人體產生共振頻率，具有引痧作用，同時黃酮具有導熱快、散熱慢的特點，可使刮痧部位溫度快速升高，從而改善局部血液循環[11]。中醫學認為寒則聚，熱則散，應用虎符銅砭刮拭時可與皮膚產生摩擦，使快速升高刮拭部位溫度，使人脈之氣更加溫熱，利于化解脈離瘀結[12]。頭為百脈之宗，通過對頭部百會穴、風池穴進行刮拭，可刺激并疏通全身經絡，發揮安神定志、清腦開竅之效，還可緩解高血壓患者頭痛、頭暈等癥候。經現代研究發現，虎符銅砭刮痧可對皮膚形成良性刺激，經持續刮痧后，使刮拭處充血，能夠改善局部血液循環，能夠增強自身潛在的抗病能力與免疫機制，同時，通過改善局部血液循環，也能改善血管彈性，降低血管阻力，從而達到降壓的效果。且該方法安全性高，操作簡單，能被多數患者所接受。本次研究結果顯示，觀察組治療后血壓水平、中醫癥候積分低于對照組，分析原因可能為虎符銅砭刮痧瀉實補虛，可對穴位、經絡進行刺激，調節肝腎陰陽平衡，激發對人體的調節機制，從而減輕血壓水平，改善臨床癥候[13-14]。觀察組總有效率較對照組高，分析原因可能為虎符銅砭刮痧在穴位上進行旋轉，可增強能量，利于把氣通達更深部位，使氣滲透更易通達臟腑，從而增加臨床療效。觀察組治療后血脂水平與對照組有顯著差異，分析原因可能為刮痧療法可改善局部血液循環，降低血液黏度，促進機體新陳代謝，從而改善血脂異常。

綜上所述，虎符銅砭刮痧在原發性高血壓中應用價值較高，可調節患者血壓、血脂水平，還可改善中醫癥候，值得應用。