突發事件常見心理危機干預技術（上）

宋珺

心理危機是指人們面對突如其來的重大生活事件所出現的心理狀態的嚴重失衡。一個事件是否構成危機，除了事件本身的性質以外，也與當事人有效應對事件的能力有關。所以從這個角度講，所謂心理危機實際上是一個人喪失了有效應對各種內外困擾的能力，處于一種心理失衡狀態。由此可見，心理危機干預就是針對處于心理危機狀態的個人及時給予適當的心理援助，使之盡快重新建立適應當前情況的心理平衡狀態。

遭遇創傷性事件而處于心理危機狀態時，人們通常會出現如下反應：在情緒方面，感到害怕、無助、有罪惡感或內疚感、悲傷以及憤怒等;在認知層面，表現為注意力不集中、反復回憶和警惕性增強等;在軀體方面，則會出現失眠、做噩夢、心跳加速、惡心、喉嚨及胸部梗塞、呼吸困難、拉肚子、月經失調、發抖或抽筋、肌肉酸痛等身體癥狀。我們要牢記的是，遭遇嚴重的創傷性事件時，人的身心都會經歷超出一般生活狀態的危機，因此以上的反應都是正常人在特殊狀態下的正常反應，而不是病態的。

心理急救（PFA）是目前較為公認的、一種有循證依據的，在突發事件發生后可以早期應用于幫助受直接影響人群的模塊式干預方法。心理急救不僅可以減輕災難初期給人們心理帶來的巨大痛苦，而且可以增強短期和長期的功能性適應能力。具體包括以下幾個核心干預模塊：

目的是建立良好的關系。通過積極回應當事人，或者以非打擾性的、富有同情心的、助人的態度接觸當事人。在這一模塊中，傾聽和共情尤為重要，通過合理的共情，切身體會和理解當事人在特殊情況下的心理行為反應，通過詞語的選擇、語音和語調以及面部表情等，向當事人表明自己的投入和對當事人的理解。

目的是增進當事人當下和持續的安全感，使其得到身體和情緒的舒適與放松。包括確定當事人的人身安全，協助提供必需的生活用品;及時向當事人提供關于突發事件和救援行動相關的信息與交流反饋;提供必要的現實服務，比如照顧小孩、老人等。這里提示作為心理危機干預人員，要對發生的突發事件提前有所了解，或者明確獲取可靠信息的途徑，切忌向當事人提供模棱兩可的信息，或做出無法實現的承諾。

目的是安撫和引導情緒崩潰或精神紊亂的當事人。大部分經歷創傷性事件的當事人不需要進行特別的情緒穩定干預，再次強調焦慮、緊張、麻木等情緒反應是人們遭遇創傷性事件后的正常反應。只有對那些情緒反應強烈且持久，以至于嚴重影響正常功能的當事人，可以考慮使用情緒穩定化技術，如著陸技術。必要時聯系當地精神衛生醫療機構，提供藥物輔助治療。

目的是識別當事人的直接需求和擔憂，以便制定心理急救干預措施。收集當事人關于創傷性事件經歷的基本信息，如親人離世、財產損失、軀體和心理的反應等等，以及相關的需求信息，便于制定個性化心理急救干預措施。

目的是面對當事人的直接需求和擔憂提供切實有效的幫助。幫助當事人確定最迫切的需求，一起討論并確定一個切實可行的行動計劃，并幫助當事人采取行動。

目的是幫助當事人盡快建立起社會支持系統。采取現實步驟，幫助當事人與他們關系密切的人取得聯系。例如，在這次疫情防控工作中，我們會要求醫學觀察點創造條件（電話、網絡），使得隔離觀察人員能夠與家人聯系交流。如果當事人不能與他以往的支持系統取得聯系，可以鼓勵他盡可能利用當下可用的社會支持資源。

目的是幫助當事人了解應激反應并掌握壓力應對技巧，從而提高當事人的適應功能。通過開展心理健康教育，使當事人充分了解突發事件發生后，身心會出現哪些反應，并將其正常化。同時，教授當事人一些應對方法，如放松技術、情緒管理等，以改善睡眠，增加適應性能力。

目的是幫助當事人與需要的（目前和未來）機構建立聯系。根據當事人的需求，幫助當事人與相應的服務機構建立有效的聯系，比如帶當事人到提供服務的機構代表那里，或提供相關機構的基本信息給當事人。