強直性脊柱炎應用阿達木單抗治療的臨床療效分析

倪亞萍

摘要：目的：分析AS患者應用阿達木單抗治療的臨床療效。方法：回顧性研究本院2021年1月至2021年12月接診的30例AS患者，根據隨機數字編號分組（每組n=15），對比組接受常規治療，觀察組在對比組基礎上接受阿達木單抗治療，對比兩組BASDAI指數、VAS評分、血清ESR、CRP。結果：觀察組治療后BASDAI指數、VAS評分、血清ESR、CRP均低于對比組，P<0.05（差異均具有統計學意義）。結論：阿達木單抗可有效改善AS患者活動度，減輕疼痛感及炎癥反應，效果顯著。

關鍵詞：強直性脊柱炎;阿達木單抗;臨床療效

AS（強直性脊柱炎）屬于自身免疫性疾病，病變會侵犯中軸關節，導致外周關節受累，以關節強直、新骨形成、關節破壞、骨質流失為特征，患者骨關節紊亂會造成活動度降低，自理能力減弱[1]。非甾體抗炎藥及傳統DMARDs（抗風濕藥），在AS治療中不能有效改善骨代謝，效果一般。阿達木單抗屬于TNF-a拮抗劑，含有重組全人源免疫球蛋白單克隆抗體，可特異性的結合TNFa，將其生物學功能阻斷。基于此，為探究AS治療中阿達木單抗的效果，本文對本院2021年1月至2021年12月接診的30例AS患者研究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象來源于本院2021年1月至2021年12月接診的30例AS患者，醫院倫理委員會已審批，根據隨機數字編號分組（每組n=15），觀察組：11例男性、4例女性;年齡在19-54歲，平均（33.60±8.11）歲;病程在3-12年，平均（4.8±2.98）年。對比組：13例男性、2例女性;年齡在22-69歲，平均（36.07±12.80）歲;病程在1-5年，平均（3.13±1.25）年。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2入選標準：

納入標準：符合AS診斷標準。

排除標準：有精神障礙;妊娠期、哺乳期女性;合并其他嚴重系統性疾病;存在阿達木單抗以及本研究相關藥物存在藥物禁忌。

1.3方法

對比組：予以非甾體抗炎藥物及柳氮磺胺吡啶，口服，每日2次，每次1g，連續服藥3月。

觀察組：在對比組基礎上，予以阿達木單抗40mg，皮下注射，每隔2周1次，連續治療3月。

1.4觀察指標及評價標準

對比兩組以下指標：（1）BASDAI指數：包括脊柱炎癥、肌腱端炎、關節痛、脊柱痛、疲乏五項，關節活動度恢復越好，最終計分越低。（2）VAS評分：1-3分是輕度，4-6分是中度，7-9分是重度，疼痛越輕，最終計分越低。（3）血清ESR（紅細胞沉降率）、CRP（C反應蛋白）。

1.5 統計學方法

以SPSS22.0 軟件檢驗，正態分布計量資料（BASDAI指數、VAS評分、血清ESR、CRP）獨立樣本t檢驗不同組間數據對比，通過“M±S”表示，P<0.05，具備統計學差異。

2.結果

2.1BASDAI指數、VAS評分對比

觀察組治療前BASDAI指數、VAS評分與對比組比較，P>0.05;觀察組治療后均比對比組低，P<0.05，見表1。

2.2血清ESR、CRP對比

觀察組治療前血清ESR、CRP與對比組比較，P>0.05;觀察組治療后均比對比組低，P<0.05，見表2。

3.討論

流行病學調查顯示：目前，我國AS的發生率在0.25%-0.5%，男性的發病率高于女性[2]。AS主要侵犯患者中軸（脊柱）、外周關節和關節周圍結構，隨著病情的進展、加重，甚至引發脊柱關節活動障礙、癱瘓、脊柱畸形等并發癥[3]。AS治療周期較長，具有治愈難度大、易復發、致殘率高等特點。非甾體抗炎藥物聯合柳氮磺吡啶等改善病情藥物治療AS，雖然可減輕疼痛控制癥狀，但部分病人長期使用整體療效欠佳，存在一定的局限性。

臨床有研究表明：AS患者由于浸潤性骨質破壞，會出現不同程度的炎癥反應，隨著病情進展，炎癥反應加重，直接刺激T淋巴細胞釋放多種細胞因子，參與AS發生、發展。本研究顯示：觀察組治療后BASDAI指數、VAS評分、血清ESR、CRP均低于對比組，P<0.05。表明阿達木單抗在AS治療中療效顯著。分析如下：阿達木單抗具有較高的親和力，可以特異性的與可溶性的TNF-a結合，此過程中不會結合TNF-β（腫瘤壞死因子-β），因此，阿達木單抗可以有效減輕TNF-a生物學效應，抑制炎癥因子釋放，降低破骨細胞的活性，抑制軟骨組織骨化，阿達木單抗具有免疫原性低、半衰期長等優點，可以實現長久、穩定的控制AS患者病情的目的。

綜上所述：AS患者采納阿達木單抗治療，可有效減輕疼痛感，改善關節活動度，抑制炎癥因子釋放，效果顯著。

參考文獻：

[1]周進，付林，周珍，等. 重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白遞減聯合沙利度胺遞增治療方案干預活動性強直性脊柱炎的1年評價[J]. 中國組織工程研究，2019，23（35）：5664-5669.

[2]孔瑞娜，高潔，張菊，等. 阿達木單抗對強直性脊柱炎患者骨代謝標志物的影響[J]. 中國骨質疏松雜志，2019，25（7）：905-908，963.

[3]冷燕奎，王強，金斌，等. 不同腫瘤壞死因子-α拮抗劑治療強直性脊柱炎的早期療效及對炎性指標的影響[J]. 中國臨床藥學雜志，2019，28（5）：333-336.

[4]中華醫學會風濕學分會.強直性脊柱炎診斷及治療指南[J].中華風濕病學雜志，2010，14（8）：557