國醫大師的一針一得

受訪專家

程海英

北京中研集團東城中醫醫院主任醫師，首都醫科大學中醫藥學院教授，國家級名老中醫。擅長運用多種針法治療中風、耳鳴、耳聾、過敏性鼻炎、慢性咽炎、周圍神經病、運動神經元病等疾病，積累了較豐富的臨床經驗。

門診時間：周一、周五上午

提起針灸，您會不會有這種誤解：患者躺在治療床上，身上扎了幾十根針，一動不動地端坐著。外人看來，活脫脫像個身上長滿了刺的小刺猬。

實際上，在很多國醫大師的治療理念中，這樣的治療方式正在被顛覆。在中醫界有一本書有很高的關注度，這就是國醫大師賀普仁秘藏的《一針一得》。首屆國醫大師賀普仁，可以說是中國針灸界泰斗，他有近70年臨床經驗，記錄了針灸治療300多種病癥最簡易的“獨穴秘法”。所謂獨穴就是一個穴位治一個病，取穴精準，用較少的穴位獲得較好的療效，也就是賀老最有名的《一針一得》的由來。

所謂一針一得，就是每次治療主要用一個穴位的針灸療法治療一種疾病。首屆國醫大師賀普仁賀老的學術傳承人、國家級名老中醫、北京中醫醫院針灸科程海英教授介紹，她曾用賀老《一針一得》中傳授的穴位，讓一位91歲帶著導尿管的老爺爺拔掉了導尿管，讓一位手術后睜不開眼的患者睜開了眼睛。這其中的奧秘，值得更多人探索。

中醫里的“斷舍離”和“極簡風”

據了解，賀老秘藏的《一針一得》原稿有兩個版本，分別是1965年的鋼筆字版和1979年的毛筆字版。1979年的毛筆字版全本分4大秘，每一秘81種病癥，共約324個病癥，每種病癥都有特定的穴位治療。因此，這本書的副題是《“一針一得”治百病》，是指手稿中的幾百個病癥，而不是包治百病。

1979年6月，賀老在《“一針一得”治百病》一書中第一秘第81條結尾處做了專門備注，“以上為第一秘。共計捌拾壹癥。不輕傳。誠者主動傳。”這其中的“不輕傳”指的是什么呢？據賀老學生介紹，賀老的“秘法”是賀老50年的知識和從醫經驗的深厚凝練和積淀，是老醫學家一生用針的心血結晶。

針穴不在多，而在于精準，不必要的刺激總是個額外的負擔。因此，造成患者懼怕針灸，非逼不得已，不求治于針灸。1965年5月1日，賀老完成的鋼筆字版《一針一得》時，他在闡述《一針一得》的意義時這么說：“針灸這門獨特技術，尤為必要。因為針的刺激都要通過皮膚，穿過筋骨的間隙，不管多么高超的手法，對機體也要有些損傷。”

賀老曾在公開場合分享他對“一針一得”這種醫學哲學理念的理解，在保證臨床有效基礎上，盡量少“配穴”，這就相對減少了患者的痛苦，另外在進針時手法一定要靈敏，這一點很重要，可減少患者的痛苦。這樣，不僅對患者有好處，還對總結臨床療效非常有利，能夠發現有效穴和穴位的相對特異性。

《一針一得》就是在尋找精、準過程中逐漸摸索出來的。它的宗旨是選穴由繁到簡，再由簡到精，賀老為此花了70多年。

程教授認為，在中醫理念里，針灸醫生在臨床實踐治病時要善于謀，要徹底全面地了解病情，精選少量的穴位，即可消除病邪，使機體恢復健康。反之，如果醫生不是認真負責地進行辨證論治，盲目地瞎扎一氣，不僅與病無益，反而會損傷別人的元氣，影響治療效果。

“將在謀而不在勇，兵在精而不在多”，這正是國醫大師的“九陰真經”。國醫大師程教授向我們呈現了三種老年常見疾病的“一針一得”療法。

“躺著不如跪著”：腰胯疼時跪姿找“伏兔穴”

伏兔穴顧名思義，就是像個伏臥跪坐的小兔子一樣。當我們呈跪坐姿勢時，伏兔穴才可以更好地暴露出來。伏兔穴位于髕底上6寸，髂前上棘與髕底外側端的連線上。如果自己在家尋找此穴位，可以用自己的手指測量，髂前上棘和髕骨連線，往髕骨上2個四指的距離就是伏兔穴。

腰胯痛首選伏兔穴，《針灸大成》和《十四經發揮》中說到伏兔穴，“膝上六寸起肉，正跪坐而取之”。因此伏兔穴取穴時，有“躺著不如跪著”的說法，專治沒有腰椎骨折的情況下發生的腰肌勞損、骨刺、椎間盤病變等的腰胯痛。曾經有位患者有腰椎間盤突出，經常腰腿部竄著疼，扎過針灸、做過按摩、貼過膏藥都只能暫時緩解。程老現場給她針刺伏兔穴后，即可感覺腰腿的輕松感。

在日常生活中，如果有腰胯酸痛的情況，可以在家里自己尋找穴位嘗試按摩，雖然針灸治療只能在醫院由專業醫師操作，但程教授推薦，可以用一根筷子上下點按或者在原點成軸旋轉按至“得氣”，注意跪在床上找穴，上下點按5～10分鐘。而中醫所謂“得氣”，意思就是有效果。“氣速致而速效，很快就能達到療效，氣遲致而遲效，氣不致而無效。酸、麻、脹、腫、痛5方面，同時可以有其中之一，這都屬于“得氣”。對于這個穴位來說，跪姿更容易“得氣”。

熟悉中醫療法的人大概都聽說過“腰背委中求”，意思是委中穴可以緩解腰痛。所以除了按摩伏兔穴以外，大家還可以嘗試按摩委中穴。委中穴位于腘橫紋的中點，可以用筷子點按，也可以直接用手指點按5～10分鐘。相比伏兔穴來講，委中穴很好找，就是藏在了膝蓋窩里面，這個穴在一個岔路口上，在腿背部分為兩支的膀胱經在這里會合為一支，繼續下行。因此，刺激這個穴位，能振奮整個膀胱經的活力，尤其可疏通腰背部的氣血。

泌尿系統有隱疾，小腿內側找“蠡溝穴”

泌尿系統的隱疾總是讓人難以啟齒，不僅是老年人，甚至還有很多中年人或者產后需要康復的特殊人群都曾遇到過遺尿、漏尿、泌尿系統感染等嚴重影響生活質量和生命尊嚴的疾痛。

有一位患有兩種癌癥的91歲老人，之前做過4次手術，一直掛著尿袋的生活嚴重影響了他的生活質量。根據程教授制訂的治療方案，經過數周的調理，目前他已經可以取掉尿袋進行自主排尿了。程教授依舊實行了“一針一得”的思路，用火針給老人家扎了一個神秘穴位，每周2次的規范治療后，達到了很好的治療效果。

這個隱藏的神秘穴位叫“蠡溝穴”。 蠡溝穴位于小腿內側，足內踝尖上5寸，可以緩解尿頻、尿急、咳嗽遺尿、夜尿多等情況。對于前列腺疾患、泌尿系統感染等泌尿系統的相關疾病，都可以試著用蠡溝穴調治。蠡溝穴要求施針的醫師平入針，以感受到酸、麻、脹、腫、痛的“得氣”感覺為宜。

如果病情不嚴重，可以居家自行調理，用勺子的柄從下往上刮即可。除了穴位點按以外，程教授建議在日常生活中要多喝水、穿寬松內褲，這樣可以一定程度預防或緩解泌尿系統疾病帶來的痛苦。

日常調節眼部不適，找準上臂“臂臑穴”

一位因腦部腫瘤接受手術治療的阿姨，患病前氣質極佳，每天都去跳舞，但因為開顱術后的并發癥，導致右眼無法睜開，容貌受到影響，且給日常生活帶來非常不便的影響，也給阿姨造成了無法跨越的社交心理負擔。針對這種情況，程教授再次用“一針一得”的診療思路選取了手臂上的一個神秘穴位。經過20次的治療，阿姨的眼睛能睜開了，慢慢恢復了往日的神采奕奕。

這個穴位叫作臂臑穴，顧名思義，臂臑穴位于手臂三角肌肉的末端位置，曲池上7寸。“目得血而視”，眼睛只有得到充足的血液滋養才能看得更清楚。如果氣血不通暢，影響到眼睛的供血就會引起眼花、重影等問題。這個穴位可以疏通血氣，緩解常見的眼花、眼干、重影、看不清東西、飛蚊癥等情況。除此之外，視野有黑點，過度用眼導致眼部不適，近視、遠視、色盲、色弱、斜視、復視等眼部疾病都可以選用臂臑穴進行調治。

在多氣多血的陽明經中，刺激這個穴位可以讓眼睛獲得充足的血液循環，日常在家如果有過度用眼、眼部不適的情況，程教授建議可以用筷子上下點按臂臑穴或者按住后轉圈揉動，每天5～10分鐘。

有趣的是，這個穴位不僅用于治療和緩解眼部疾病，還常用于治療上肢癱瘓或疼痛、頭痛、顱頸部諸肌肉痙攣、臂叢神經痛、肩關節周圍炎、頸淋巴結核、乳腺手術麻醉等。近期的研究表明，臂臑穴對乳腺手術有一定的鎮痛作用。有人觀察針刺臂臑穴、內關穴、合谷穴等穴，對乳腺擴大根治術、改良根治術或乳腺單純切除術等均有良好的鎮痛作用。

針灸“得氣”，是治療有效的體現

很多沒有針灸過的人常會疑惑，“針灸過程會很痛嗎？”程老在現場做出解釋，針刺穴位后產生了“酸、麻、重、脹、痛”的感覺，都是正常的，中醫里，這就被稱為“得氣”，換言之，就是發揮了作用的意思。

古籍《素問·離合真邪論》中記載，“吸則轉針，以得氣為故。”所以，這個“得氣”是一個傳統的中醫名詞，也就是所謂的“針感”，是指針刺穴位后人體產生的“酸、麻、腫、脹、痛”或者觸電樣反應，也被認為是使針刺部位產生經氣感應的手法。

程教授提醒，這是正常的反應。“得氣”是施行針刺產生治療作用的關鍵，也是醫生判定患者經氣盛衰、病候預后，從而進行正確定穴、行針手法、針治效應的依據。因此古今醫家都十分重視針刺的“得氣”效果。

而對于醫生來說，針刺“得氣”時，醫生針下會有滯澀、沉緊的感覺，就好像穴位下面有東西在拖扯，與此同時，患者的酸、麻、脹、腫的感覺就與醫生判斷的治療效果相對應。這種感覺會順著經脈的走向傳導，所以也有人稱“得氣”為“循經感傳”。如未“得氣”，則醫生感覺針下空空如也，什么信息也感覺不到，患者除了可能會出現疼痛感覺以外，再沒有其他感覺。

因此，當您接受針灸治療的時候若“有感覺”，要及時告知醫生，使醫生對癥治療。

（編輯? ? 王? ? 幸）